门诊手术知情同意书.docx

门诊手术知情同意书 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H- 门诊手术知情同意书 姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊卡号： 就诊日期 年 月 日 患者因 来我院求诊，经询问病史、体格检查或 实验室检查，初步诊断为 ，经患者要求和病情 需要在我院门诊，在麻醉下进行手 术。 手术目的： □切除病灶 □缓解症状 □进一步明确诊断(可疑癌变/癌变/