脑血管病-教学课件,教学幻灯,PPT.ppt

脑血管病;概 述;流行病学调查;中国脑血管病的发病情况;年龄、性别差异;时间变动趋势;疾病类型分布;危险因素;脑血管供应--颈动脉、椎动脉;脑血管供应--颈动脉、椎动脉;脑血管病的发病基础：;基本要素 血管壁、血流动力学、血液流变学三大因素;病理生理;血液供应;脑血管病理生理;脑血管病理生理;;缺血性脑血管病;短暂性脑缺血发作（TIA）;短暂性脑缺血发作（TIA）;短暂性脑缺血发作（TIA）;一.诊断;临床特点;临床特点; （二）辅助检查;（二）辅助检查;（二）辅助检查;（二）辅助检查;二、治疗;二、治疗;二、治疗;二、治疗;二、治疗;二、治疗;二、治疗;;脑梗死（Cerebral Infarction）;脑梗死;一、诊断;临床表现;一、诊断;一、诊断;一、诊断;一、诊断;一、诊断;一、诊断;一、诊断;一、诊断;一、诊断;一、诊断;一、诊断;;神经影像检查技术的意义;T2;MRI-T2;神经影像检查时间的重要性;;脑梗塞的分型;脑梗塞的分型;（二）临床分型（OCSP分型）;OCSP临床分型标准;OCSP临床分型标准;OCSP临床分型标准;OCSP临床分型标准;临床分型（ OCSP分型）;分型-病因分型（ TOAST分型） ;分型-病因分型（ TOAST分型）;分型-病因分型（ TOAST分型）;分型-病因分型（ TOAST分型）;临床分型;;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;溶栓治疗的利-弊;溶栓治疗的利-弊;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;TACI及其治疗原则;PACI及其治疗原则;POCI及其治疗原则;LACI及其治疗原则;;;;;脑干梗死;脑干梗死;多发性梗死;;;;Magnetic Resonance Imaging;发生事件;MR成像基本原理;实现人体磁共振成像的条件:; 人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。 自然状态下， H核进动杂乱无章，磁性相互抵消;; 三、弛豫（Relaxation） 回复“自由”的过程 ?1. 纵向弛豫（T1弛豫）： M0（MZ）的恢复 ，“量变” 高能态1 H → 低能态1 H 自旋—晶格弛豫、热弛豫;T1弛豫时间： MZ恢复到 M0的2/3所需的时间 T1愈小、M0恢复愈快 ;T2弛豫时间： MXY 丧失2/3所需的时间； T2愈大、同相位时间长 MXY持续时间愈长 ;T1加权成像、T2加权成像 所谓的加权就是“突出”的意思 T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别 T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。 ; 磁共振诊断基于此两种标准图像 磁共振常规h检查必扫这两种标准图像. T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围 T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围 在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多 ;如何观看MR图像 ： 首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描 部位、扫描层面。 正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。 绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。 一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。;磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力 一、如何确定MRI的来源 （一）层面的选择 1. MXY产生（1H共振）条件 RF = ω=γB0 2. 梯度磁场Z（GZ） GZ→B0→ω 不同频率的RF 特定层面1H激励、共振 3. 层厚的影响因素 RF的带宽 ↓ GZ的强度 ↑ 层厚↓ ;〈二〉体素信号的确定 1、频率编码 2、相位编码 M0↑--GZ、RF→ 相应层面MXY ---------- GY→沿Y方向1H有不同ω 各1H同相位 MXY旋进速度不同 同频率 一定时间后→ → GX→ 沿X方向1H有不同ω 沿Y方向不同1H 的MXY MXY旋进频率不同