《壮医敷贴疗法治疗类风湿关节炎技术规范》编制说明.docxVIP

2 - 附件2 广西地方标准《壮医敷贴疗法治疗类风湿关节炎技术规范》 编制说明 2023年3月27日 9 - 8 - 一、任务来源、起草单位、主要起草人（姓名、单位、职务/职称、参与编制标准分工情况）等 根据《广西壮族自治区市场监督管理局关于下达2022年广西地方标准制修订项目计划的通知》（桂市监函〔2022〕1903号）文，本标准由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贯。广西国际壮医医院标准编制工作组起草。 姓 名 单位 职务/职称 参与编制标准分工情况 钟丽雁 广西国际壮医医院 主任医师/科主任 项目统筹、条款编制和审核 李凤珍 广西国际壮医医院 主任医师/科副主任 项目筹划和实施、条款编制和研究 蒋桂江 广西国际壮医医院 副主任医师 项目筹划和实施、条款编制和研究 龙朝阳 广西国际壮医医院 副主任医师 项目筹划和实施、条款编制和研究 李妮 广西国际壮医医院 主治医师 项目调研、条款编制、条款合规性审查、组织协调 刘慧梅 广西国际壮医医院 副主任医师 项目调研、条款编制、条款合规性审查、组织协调 梁艳 广西国际壮医医院 副主任医师 项目调研、条款编制、条款合规性审查 舒建龙 广西国际壮医医院 主治医师 项目调研、条款编制、资料收集、项目推进、标准宣贯 唐杰 广西国际壮医医院 主治医师 项目调研、条款编制、标准排版和校对、标准宣贯 李新明 广西国际壮医医院 主治医师 项目调研、条款编制、标准排版和校对 王苑丽 广西国际壮医医院 主治医师 项目调研、条款编制、标准排版和校对、标准宣贯 钱虹利 广西国际壮医医院 住院医师 项目调研、条款编制、标准排版和校对、标准宣贯 吴姗姗 广西国际壮医医院 住院医师 项目调研、条款编制、标准排版和校对、标准宣贯 二、制定标准的必要性和意义 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以侵犯外周关节为主的慢性进行性加重的自身免疫性疾病。临床上多表现为多关节的晨僵、肿胀、疼痛和功能障碍，病变晚期可发展为关节的畸形、强直，最终肢体残废。本病目前尚无根治方法，西医治疗药物主要有非甾体类抗炎药（NSAIDs）、改善病情药物（DMARDs）和糖皮质激素。且迄今为止，所有的NSAID无一例外均可能出现胃肠道等副作用，轻者恶心呕吐，重者消化道溃疡、穿孔，除此还有肝肾损害、过敏反应、诱发或加重心脑血管病等。DMARDs常用的有甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、抗疟药、来氟米特、生物制剂等，虽有一定疗效，但因其毒副作用较多而受限制。其毒副作用主要表现为继发性感染、对消化道、肝、肾等损害、自身抗体的产生以及诱发肿瘤等。生物制剂作为特异性阻断免疫反应的药物受到高度重视，从理论上有可能从根本上控制疾病的进展，相比传统改善病情有其独特的疗效，但缺乏长期疗效和安全性的资料。西药治疗类风湿关节炎效果的局限性和毒副作用等弊端，促使人们越来越重视从中医药、民族医药中寻找治疗风湿病更安全有效的手段。 自1985年广西民族医药研究所成立后，壮医药得到发掘整理，逐步形成了学术体系。壮医将类风湿关节炎称为“滚克”，认为本病多缘于素体虚弱，风、寒、湿、痧、热等外在邪毒乘虚而入，阻滞三道两路，使天、地、人三气不能同步而致病。临床主要表现为筋骨、肌肉、关节的酸痛、麻木、重着、屈伸不利、肿大，甚则关节变形、行走困难。治疗上以通龙路、火路，清热毒，祛风毒，散寒毒，消肿痛为主。壮医敷贴疗法是治疗本病的一种行之有效的特色技法。多年来，广西壮医医院壮医风湿病科采用壮医敷贴治疗类风湿关节炎特色浓厚，疗效显著。但是，目前对壮医敷贴疗法治疗滚克（类风湿关节炎）的技法尚无系统的整理、未有技术操作规范，有必要进一步整理和规范，以提高临床疗效、突出壮医特色优势，并为进一步推广应用奠定基础。壮医敷贴法在壮族民间广泛应用，历史悠久，也是目前临床常用的外治疗法之一，临床常用于治疗类风湿关节炎所致的关节疼痛、肿胀、晨僵、屈伸不利等症。具有祛风毒，散寒毒,化瘀毒或清热毒，除湿毒，通龙路、火路气机的功效，疗效显著，安全可靠。 广西国际壮医医院风湿病科是国家临床重点专科，类风湿关炎是优势病种之一，壮医敷贴治疗类风湿关节炎壮医诊疗方案中壮医特色疗法之一，临床应用证明，其对关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限等症具有良好的消肿痛、改善关节活动功能的作用，而且起效快、无毒副作用，现在区内多家壮医专科平台建设单位推广应用，取得良好成效。为广大壮族地区提供能够学、学得会、用得起的成熟的壮医适宜技术，因此，具有的良好的应用推广前景。 我们在前期对壮族地区的调研中发现，民间壮医使用壮医敷贴疗法治疗类风湿关节炎时，对所用药物、操作方法等各有不相同，在区内多家医院推广应用也各有不同，因此，目前还没有形成统一的技术标准。 经查阅《中华人民共和国国家标准批准发布公告》《中