剖宫产后感染.ppt

剖宫产后感染、 SIRS和MODF;一、剖宫产后感染;一、剖宫产后感染;一、剖宫产后感染;一、剖宫产后感染;一、剖宫产后感染;一、剖宫产后感染;一、剖宫产后感染;病例小结 剖宫产—感染因素 ARDS 肝功异常 肾功异常 血液异常 感染休克 SIRS MODS;一、剖宫产后感染;一、剖宫产后感染;特殊问题：感染因素 应用MRI检查，50例剖宫产后持续低热病例中2/3病例膀胱腹膜反折处存在血肿,3例存在宫旁组织水肿,2例存在盆腔血肿（Maldjian等,1999）。 ;一、剖宫产后感染;特殊问题：辅助检查 血液检查 尿液分析 微生物学检查 影像学检查-B超 ;特殊问题： B超检查 子宫腔胎盘胎膜残留 子宫旁包块 子宫直肠窝积液、血肿或积脓 腹壁切口积液 静脉炎 子宫感染并发症;特殊问题：抗生素选择 开始时根据经验选抗生素、培养、药敏检查。 常见耐药菌包括肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。选择三代头孢菌素如罗氏芬或复达欣等。 ;特殊问题：腹腔、盆腔脓肿 经抗生素治疗无效病人,考虑腹腔、盆腔脓肿可能,作妇科检查和B超检查。 以子宫直肠陷窝脓肿多见。其他还有膈下脓肿、肠曲间脓肿及子宫直肠窝脓肿。 ;特殊问题：腹腔、盆腔脓肿 多发盆、腹腔脓肿经腹引流时取腹正中切口,用热盐水完全冲洗,术毕留置2～3根双腔引流管,分别置膈下、腹腔及子宫直肠窝内。 术中发现子宫严重感染者需切除子宫