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围术期心律失常 围手术期心律失常（perioperative arrhythmias）是指在手术过程中或术后未能恢复正常心律的情况。围手术期心律失常是一种常见的并发症，可发生于各种手术中，特别是心血管手术。它对患者生命安全和手术结果产生重要影响，因此在围手术期中早期识别和及时处理心律失常非常重要。围手术期心律失常发生的机制很复杂，主要与以下几个方面有关：①手术本身对心脏电生理的影响，如给予交感神经兴奋剂、肾上腺素和去氧肾上腺素衍生物等；②电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等；③麻醉药物的影响，如地佐辛、普鲁卡因酰胺等；④术后炎症反应和应激导致自主神经失衡。常见的围手术期心律失常包括心房颤动（AF）、心房扑动（AFL）、室上性心动过速（SVT）、室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）等。心房颤动（AF）是最常见的围手术期心律失常之一，大部分发生在老年患者或有明显心脏病的患者中。AF会导致心室率不规则、心脏排血不全等问题，增加心力衰竭、脑卒中等并发症的发生风险。治疗AF的原则包括控制心室率、避免血栓形成、纠正电解质紊乱、抗凝治疗等。药物治疗主要包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂和胺碘酮等。心房扑动（AFL）与AF相似，但心室率较快，可引起血流动力学障碍。治疗原则与AF类似，但通常需要更快速的控制心室率。室上性心动过速（SVT）发生的机制与心房节律起搏点的异常兴奋有关。SVT的