中暑教学课件详解.pptVIP

重症中暑的临床症状热衰竭 常发生在老年人及未能热适应者，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤冷汗，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。 当前第30页\共有60页\编于星期三\18点 重症中暑的临床症状热射病 典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。前驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。 继而体温迅速增高达41℃以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。 皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀。 当前第31页\共有60页\编于星期三\18点 重症中暑的临床症状热射病 脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降。 可有心律失常。 呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。 四肢和全身肌肉可有抽搐。 瞳孔缩小、后期散大、对光反应迟钝或消失。 当前第32页\共有60页\编于星期三\18点 重症中暑的临床症状热射病 严重者出现休克、心力衰竭、心律失常、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血及播散性血管内凝血。 当前第33页\共有60页\编于星期三\18点 重症中暑的临床症状热射病 头部未戴帽或无遮阳的情况下，头部直接受太阳辐射，患者初感头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心，继而头痛剧烈、呕吐、淡忘、昏迷，头部温度常较体温高，称日射病，属热射病的特殊类型。 当前第34页\共有60页\编于星期三\18点 实验室检查 当前第35页\共有60页\编于星期三\18点 实验室检查 热痉挛 常见实验室异常为血钠、血氯降低，尿肌酸增高。 热衰竭 实验室检查有血细胞比容增高、低钠、低钾、轻度氮质血症或肝功能异常。 当前第36页\共有60页\编于星期三\18点 实验室检查 热射病 实验室检查可发现高钾、高钙、血液浓缩，白细胞增多，血小板减少，肌酐、尿素氮、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)增高，蛋白尿、管型尿及肌红蛋白尿、酸中毒，心电图可呈现各种心律失常和S—T段压低、T波改变等不同程度心肌损害。 当前第37页\共有60页\编于星期三\18点 诊断 当前第38页\共有60页\编于星期三\18点 诊断 凡有高温接触史，大量出汗，伴有肌痉挛及体位性昏厥、短暂血压下降者，结合实验室检查，不难诊断热痉挛或热衰竭。 过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状被认为是热射病的三大特征，再加上在高温环境中突然发病，有散热机制障碍或热负荷增加等诱因，一般不难确诊。 当前第39页\共有60页\编于星期三\18点 鉴别诊断 鉴别诊断主要与其他引起高热伴有昏迷的疾病相区别，如脑型疟疾、乙型脑炎、脑膜炎、急性脑血管病、有机磷农药中毒、肝昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷、中毒性肺炎、中毒性菌痢、抗胆碱能药物中毒、产褥热及其它急性感染等。 当前第40页\共有60页\编于星期三\18点 生命指征评估 1 评 估 中暑原因 损伤持续时间开始施救时间 2 评 估 轻重度 体 温 水电解质紊乱 3 观 察 意识、脉搏、呼吸、血压、肌张力、尿量 当前第41页\共有60页\编于星期三\18点 治 疗 当前第42页\共有60页\编于星期三\18点 中暑教学课件详解演示文稿 当前第1页\共有60页\编于星期三\18点 优选中暑教学课件 当前第2页\共有60页\编于星期三\18点 标题：受高温影响，山东8市已有6人死亡齐鲁晚报7月26日讯（记者王小蒙）据记者不完全统计，在济南包括济南市立医院和市立五院在内的7家医院，近三天内约有二十多位重度中暑患者，至少两名患者经抢救无效死亡。 根据济宁市卫生急救指挥中心数据，仅24日、25日、26日三天，全市就有40例中暑患者被送往医院。同样在这三天内，泰安市中心医院急诊科接诊了重度中暑患者5人。除了已经身亡的两人，还有一人病情危重。 当前第3页\共有60页\编于星期三\18点 当前第4页\共有60页\编于星期三\18点 患者男性、60岁,农民。2016年7月29日, 患者在阳光直射下(无任何防护措施)，下午15时许出现头晕不适,休息片刻(未予任何处理)好转后继续同样的工作,约1h突然倒地，发现意识不清、呼之不应伴发热,无肢体抽搐,身旁无呕吐物,无二便失禁, 抬至阴凉处休息约20min神志仍未恢复,遂送入我科，初步诊治：体温41℃,脉搏170次/min、呼吸30次/min、血压192/100mmHg,昏迷状态,刺激无睁眼,无肢体活动,球结膜无水肿,双瞳孔等大等圆、直径2mm、对光反射迟钝,双肺呼吸音粗、未闻及啰音,心音低钝、律齐、未闻及杂音,腹平软、肝脾肋下未及、肠鸣音2次/min,浅反射减