颈部血管超声检查医学课件(1).pptxVIP

颈动脉超声检查 医院对工作人员高标准，严要求： 注重形象： 打领带(男),不可披发、化浓妆，穿工作长裤(必要时裙 子不能过短),不可穿拖鞋，光脚丫。。。 违规者一经查处，扣科室绩效分数并罚款本人200元(包括进修学生) 对待病人态度好：及时搀扶，保护病人隐私，检查区域周围铺垫纸巾， 困难病人加号 与患者的沟通好： 解释病情，随访建议，推荐就诊科室 神经系统疾病研治中心、老年病中心、 北京血管超声中心、脑卒中筛查中心 宣武医院： 检查内容及报告详尽：每根动脉都要测量频谱，记录参数。 所有狭窄都要报程度，脑血管(轻度、 中度、重度) 其它 (小于50%,50-69%,70-99%, 闭塞) 存图：部分病人存图，50-69%以上的狭窄、溃疡斑块、支架 及剥脱术的病人要存图， 自动上传至数据库， 其他不用存图； TCD均不存图 存图要求高： 必须存动态的图! 阳 性 率 真 高 ! ! ! ! ! ×血管检查工作的特点 血管超声科 窗创年很之 脑、颈血管的超声检查是不可缺少的重要检查项目 目 前脑血管病已成为 我国国民第一位的死亡原因，我国 脑卒中发病率明显高于世界平均水平，给社会和家庭添加 了沉重的负担。 颈动脉狭窄的患者常表现为头迷、说话笨拙、肢体活动障 碍、眼花、视力下降等。高血压、糖尿病、吸烟、高血脂 均为高危因素。如有相关症状或高危因素，应到医院完善 检查，综合评估，预防或及时治疗。 多科室合作 必心血管内科： 对于HP患者早期进行脑、颈血管病变危险性筛查 必心血管外科： (介入术前评估、术中观察、术后随访)提示血管病 变对手术的影响，必要性即风险，减少术后功能损害 脑卒中高危患者筛查、预防 系统评估与治疗 血管超声评估药物治疗有效性、复诊时间选择性、 患者治疗依从性。 责任血管的长期维护 体 检 中 心 ： 必神经内、外科： 内科、 内分泌： 突发黑朦征一颈动脉病变， 视物成双一大脑后动脉病变 透 析 科： 科： 眼 基底动脉 大脑后动脉 椎动脉 颈总动脉分叉 一 、颈、脑部 血管解剖： 主动脉弓分出： 1.右侧无名动脉、 右侧锁骨下动脉 右侧颈总动脉 2.左侧颈总动脉、 3.左侧锁骨下动脉 *无名动脉 (右) 无名静脉(左 、右) 无名动脉 锁骨下动脉 颈总动脉起始部 第 6 章 正常脑血管解剖及侧支通 大脑前动脉 大脑中动脉 1动脉 1、 左侧颈总动脉起源于 大脑后动脉 主动脉弓，发出后上行， 椎动脉 经左侧胸锁关节后方； 2、右侧颈总动脉起源于 无名动脉； 颈部血管解剖结构： 无名动脉 锁骨下动脉 颈总动脉起始部 第6章 正常脑血管解剖及侧支通 颈总动脉分叉 大脑前动脉 大脑中动脉 基底动脉 1动脉 3、两条颈总动脉均无侧枝血管， 均在颈总动脉甲状软骨上缘水平分 为颈内动脉和颈外动脉； 4、双侧颈内动脉由颈总动脉分出后， 在颈段走行无分支，向颅底走行过 程中，颈内动脉可以相对平直， 也可以迂曲走行； 手术操作相关细节 动 脉 走 行 弯 曲 对 手 术 的 影 响 5、 颈内动脉入颅后主要分支： 眼动脉、后交通动脉、大脑中动脉、 大脑前动脉、脉络膜前动脉。 6、 正常情况下，颈外动脉不向 大脑供血。它的主要分支有： 咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、 上颌外动脉、枕动脉、面动脉、 耳后动脉、上颌内动脉、面横动脉、 颞浅动脉。 重要交通支：颈外动脉---眼动脉 基底动脉 大脑后动脉 无名动脉 锁骨下动脉 颈总动脉起始部 大脑前动脉 大脑中动脉 第 6 章 正常脑血管解剖及侧支通 颈总动脉分叉 椎动脉 1动脉 二、颈动脉超声检查主要内容 超声检查内容 颈部主要血管 太原市中心医院 太原市中心医院 2 基底动脉 大脑后动脉 颈内动脉 椎动脉 颈总动脉分叉处 颈总动脉 颈部主要检查血管 必颈总动脉 (CCA) ×颈内动脉 (ICA) 必颈外动脉 (ECA) 必椎动脉 (VA) 必锁骨下动脉 (SA) 1.颈部血管超声主要检查内容： 锁骨下动脉 CUDA.ORG.CN/BAIKE 大脑前动脉 大 脑中动脉 1颈部主要血管 ×颈总动脉 (CCA): 近段、中段、远段 颈 动 脉 球 部(BULB) ×颈内动脉 (ICA): 近段、中段、远段 颈 外 动 脉 (ECA) 多椎动脉 (VA): V1 ( 开 口 ) 、V2 、V3 、V4段 锁骨下动脉 (SA): 近 段 ( 开 口 ) 、远段 无名动脉 0 1. 体位 病人体位：平卧位，头枕舒适， (放低在肩下),颈部放松 稍倾向一侧(*要看胸锁乳头肌是否紧张，探头是否结 合) 2病史：头迷、说话笨拙、肢体