第七章异常妊娠孕妇的护理考试题.pdf

第九章 异常妊娠孕妇的护理 一、考试重点 1. 流产：妊娠不满 28 周，胎儿体重不足 1000g 而终止者，称为流产。主要症状是阴道 流血和腹痛。可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流 产。不同流产类型的临床特点及处理原则不同。先兆流产给予保胎治疗；难免流产、不 全流产立即清宫；稽留流产尽快清宫。 2.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，且以壶腹部最多。主要原因是慢性输卵管炎，常见 的病理结局有输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂，主要症状是停经、腹痛、阴道流血、 晕厥与休克。当发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂时，阴道后穹隆穿刺可协助确诊。 护理包括手术治疗的护理和保守治疗的护理。 3. 前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先 露部，称为前置胎盘。分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。主要原因是子宫内膜病 变。主要症状是无痛性阴道流血。B 超检查可以确诊前置胎盘并明确类型，严禁肛查和 灌肠。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。妊娠37 周以前，阴道流血少，孕妇一般情 况好，胎儿存活者采取期待疗法。护理重点是期待疗法的护理。 4. 胎盘早剥：妊娠 20 周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫 壁剥离，称为胎盘早剥。病理变化是底蜕膜出血。分为显性出血、隐性出血和混合性出 血。重型胎盘早剥多见于重度妊高征，胎盘剥离面常超过胎盘的 1/3，以内出血为主， 主要症状是突然发生的持续性腹痛。可并发、产后出血、急性肾衰及胎儿宫内死亡。 5.妊娠高血压综合征发生于妊娠 20 周以后，主要特征是高血压、蛋白尿和水肿。最基 本的病理变化是全身小动脉痉挛。根据临床表现分为三类，治疗原则：解痉降压合理扩 容利尿，主要是解痉，首选药物为硫酸镁。硫酸镁的给药量、速度、毒性反应和注意事 项及子痫病人的抢救措施在护理上极为重要。 6.双胎妊娠易发生贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产、胎位异常、 胎盘早剥、产后出血、产后休克及产褥感染等。羊水过多是指妊娠期羊水量超过 2000 者。羊水过多常伴有中枢神经系统畸形和消化道畸形。羊膜腔穿刺放羊水，可缓解症状。 注意羊水流出速度以500 为宜，一次放羊水量不宜超过 1500。 7.妊娠满 28 周至不足 37 周分娩者称为早产。如无胎儿宫内窘迫，应注意休息，减少刺 激，抑制宫缩，尽可能维持妊娠。 8.凡危害母儿健康或导致难产的妊娠，称为高危妊娠。凡平时月经规律，妊娠达到或超 过 42 周而尚未临产者，称为过期妊娠。 二、练习题 （一）名词解释 1.流产 2.前置胎盘 3.胎盘早剥 4.羊水过多 5.高危妊娠 6.过期妊娠 7.早产 1.流产：妊娠不满 28 周，胎儿体重不足 1000g 而终止者，称为流产。 2.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露 部，称为前置胎盘。 3.胎盘早剥：妊娠 20 周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫 壁剥离，称为胎盘早剥 4.羊水过多：妊娠期羊水量超过 2000 者。 5.高危妊娠：凡危害母儿健康或导致难产的妊娠。 6.过期妊娠：凡平时月经规律，妊娠达到或超过 42 周而尚未临产者。 7 早产：妊娠满 28 周至不足 37 周分娩者称为早产。 （二）填空题 1.流产分类：先兆 、难免 、完全 、不全 、稽留 和 习惯性 。 2.先兆早产时应卧床休息，取左侧 卧位，用 抑制子宫收缩的药物。 3.根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为 完全性、部分性 和 边缘性 三类。 4.胎盘早剥时出血的类型有 显性、隐性 和 混合性 。 5.妊娠高血压的特征是 高血压、蛋白尿 和 水肿 。 6.流产的主要症状是 腹痛 和 阴道流血 。 7.输卵管妊娠常见的病理结局有 输卵管妊娠破裂 和 输卵管妊娠流产 。 8.输卵管妊娠主要症状是 停经 、腹痛 、阴道流血 和 晕厥休克。 9.引起前置胎盘最主要的原因是 子宫内膜病变 ，主要症状是 无诱因 无痛性 阴道反 复流血。 10.胎盘早剥最常见的诱因是高血压 ，主要病理变化是底蜕膜出血 。 11. 剖宫产是目前处理前置胎盘的主要手段。 12.轻型胎盘早剥以 显性出血为主，重型胎盘早剥以 隐性出血为主。 13.12 小时胎动少于 10 次或逐日下降超过 50%而又不能恢复，应考虑胎盘功能减退， 胎儿有 缺氧 存在。 14.羊水过多孕妇行羊膜腔穿刺放羊水时，羊水流出速度不超过 500 ，一次放羊水量不 超过 1500。 15.双胎第二个胎儿娩出后，应