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封 面 编号：HLBL-JS-QR-01 中国华粮物流集团北良有限公司 工程项目竣工验收报告书 工程项目名称： 施 工 单 位： （公章） 施工单位项目负责人： 项目建设主管部门项目负责人： 验 收 时 间： 填表说明 一、工程阶段验收填写表 01，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。 二、工程初验收填写封面、表 02～表 07，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。表 08～表 21，要求空白表格随工程初验收表格一同提报。 三、工程正式验收填写表 08～表 13、表 20、表 21，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。 四、工程竣工验收后的资产交接填写表 14～表 19，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。 五、信息、咨询、论证、勘察、设计、监理等技术服务项目的正式验收填写封面、表 02、表 03、表 08、表 10、表 11，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。如为阶段验收填写表 01，若涉及质保填写表 20、表 21。 表 01 工程阶段验收单 工程名称 施工单位 大连热力分公司增设除盐 水管道项目 开工日期2016 年 开工日期 2016 年 11 月 15 日 验收阶段 阶段验收 验 收 内 容 及 完 成 情 况 （公章） 年 月 日 监理 单位 意见 年 月 日 项目 建设 主管 部门 意见 验 年 月 日 收 办 意 见 司 工程造价 监理单位 元 大连泛华工程建设监理有 限公司 注：1、该表只适用于对按合同规定的进度款支付条件的符合性的验收，只作为付款的依据， 阶段验收不代表对任何质量方面的最终认可。有工程监理的项目需附齐有关支付表单。 2、本表由项目建设主管部门填写。 表 02 工程竣工验收总说明 施工单位： 施工单位： （公章） 注：本表由施工单位填写。 表 03 工程名称施工单位开工日期 工程竣工验收申请报告书 工程造价 元 监理单位 年 月 日 完工日期 年 月 日 主要工程内容 质量自检情况 本工程合同项下的工程内容已于 年 月 日完工，并经自检合格，请建设单位组织竣工验收。 项目负责人： （公章） 年 月 日 注：本表由施工单位填写。 表 04 工程未完内容明细表 项目建设 项 目 建设 项目负责人： 监 施 理 监理负责人： 工 主 单 （章） 单 1 2 3 4 5 管 年 月 日 部门 位 年 月 日 项目负责人： （章） 位 年 月 日 注：1、工程未完内容是指少数非主要设备及某些特殊材料短期内不能解决，或工程虽未按设 计规的规定的内容全部建成，但对投产、使用影响不大，并经建设单位同意的工程内容。 2、本表由项目建设主管部门填写。 表 05 整改通知单 ：（施工单位） 你单位承建的 工程已报竣工验收 申请，我单位于 年 月 日组织了对该工程的初验收，按照国家工程竣工验收规范和施工合同的规定，存在下列问题，必须按规定的时间整改完毕，并报复验。 整改内容明细表 序号 序号 部位 存在问题 整改完成时间 项目 建设主管部门 项目负责人： 监 年 月 日 理 单位 监理负责人： （章） 施 工 项目负责人： （章） 年 月 日 单 位 年 月 日 注：本表由项目建设主管部门填写。 工程名称工程地点完工时间 工程名称 工程地点 完工时间 年 月 日 初验时间 年 月 日 施工单位： 参加 初验人员 监理单位： 建设单位： 初 验情况 监理单位意见： （章） 年 月 日 初 验意见 项目建设主管部门意见： 年 月 日 工程竣工初验情况报告表 注：本表由项目建设主管部门填写。 表 07 工程结算意见 编制人： 表 08 项目验收组成员名单 姓 名 （组长） 单位或部门 职务或职称 表 09 工程竣工验收意见备忘录 工程名称 竣工时间 内 容 年 月 日 验收组负责人： 年 月 日 建 设 单 位 监理负责人： 项目负责人： （章） （章） 监 年 月 日 施 年 月 日 理 工 单 单 位 位 注：本表由项目验收组填写。 档案内容技术文件竣工图 档 案内容 技术文件 竣工图 其他原始备查 资料 项目负责人： （公章） 施 工单位 年 月 日 工程名称 竣工时间 年 月 日 名称 份数 总页数 备注 工程竣工档案交接证书 监理负责人：（公章） 监理负责人： （公章） 监 年 月 日 理 单位 项目建设主管 部门 项目负责人： 年 月 日 档案 管理部门 接收人： 年 月 日 元项目建设主管部门意见：年月 元 项目建设主管部门意见： 年 月 日 项目验收组意见： 项 目 年 月 日 验 收意 验收委员会办公室意见： 见 年 月 日 验收委员会副主任意见： 年 月 日 建 设 单位 验收委员会主任： （签章） 年 月 日 监 理 单位 监理负责