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工伤保险的法律风险 【要点提示】 工伤时国际上通用的术语，它是指劳动者在工作时间、工作场合内、因工作原因所遭受的人身损害，以及罹患职业病的意外意外事故。工伤保险制度是社会经济法阵到一定的阶段，目前世界各国从保护劳动者利益出发均采用工伤保险制度，通过社会保险使受害人得到更充分的救济。我国也于 2003 年 4 月 27 日颁布了《工伤登记条例》，我国的社会保险实行社会统筹，这样既有利于受害人得到更充分的救济，又分散了企业的赔偿责任，有利于企业摆脱高额赔付造成的困境， 避免因行业风险过大导致竞争不利，另外有利于劳资关系的和谐，避免劳资冲突和纠纷。工伤保险的投保主体是用人单位，是由用人单位支付保险费，劳动者不承保险费，用人单位是保险法律关系中的投保人，是法定的投保义务主体；工伤保险的收益主体是工伤职工，职工是工伤保险法律关系中的受益人，是法定的去哪里主体；工伤保险的保险人是社会保险基金组织，投保人将保费依据法律的规定的比例交到社保基金，参加工伤保险职工工伤后，工伤保险基金根据工伤职工受伤情况依据工伤保险的法律规定支付工伤保险待遇。另外，由于工伤保险条例规定还有部分公户桑经济赔偿是由用人单位承担的，所以用人单位仍是依据工伤保险法律关系的赔偿义务人。工伤保险赔偿纠纷是当前涉及金额最大、争议最深、数量最多、周期最长的劳动纠纷之一。 应认定工伤的情形：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。（2）工作时间前后在工作场合内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的。（3）工作时间和工作场合内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。（4）患职业病的。（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。（6）上下班途中，受到机动车事故伤害的。（7）法律行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。此外，《工伤保险条例》还规定了 3 种视为工 伤的情形：（1）在工作时间、工作岗位，突发疾病死亡或在 48 小时之内经抢救无效死亡的。（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。（3） 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已经取得革命伤残军人证，到用人单位后旧疾复发的。 根据《工伤保险条例》规定，发生工伤事故后，劳动、聘用合同期满终止， 或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付医疗费、鉴定费、护理费、营养费等实际发生的费用，和一次性工伤医疗补助金，一次性伤残补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金和停工留薪期工资。 【相关案例】 杨某与 2011 年 3 月 6 日到某公司工作，岗位为车工，双方未签订劳动合同。同年 3 月 31 日，杨某在工作受伤，经诊治，诊断为“左眼外伤性性白内障”，“右眼球穿通伤”。同年 4 月 18 日杨某入院治疗，4 月 23 日出院，住院 5 天，发生医疗费 6688.03 元，医生建议休息 8 个月。期间，某公司支付杨某 1600 元。2011 年 7 月 5 日，无锡市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定书认定严某所受伤害为工伤。同年 11 月 18 日无锡市劳动能力鉴定委员会作出致残程度为十级的鉴定结论。后杨某提起仲裁，仲裁结束后向法院起诉，要求之一为单位支付停工留薪期工资 37800 元。 经法院审理认为，《工伤保险条例》第 61 条规定，“本条例所称本人工资， 是指因工作遭受事故伤害或患职业病前 12 个月平均月缴费工资。本人工资低于统筹地区职工平均工资为 60%，按照统筹地区职工平均工资的 60%计算。”经查， 无锡市车工月平均工资为 3225 元，2011 年无锡市地区职工月平均工资为 3869 元，因杨某主张日工资为 140 元，按每月 21.75 天计算，月工资为 3045 元。改 工资高于平均工资的 60%，低于车工月平均工资，故杨某的月工资可以按照 3045 元计算。《工伤保险条例》第 33 条，“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期间内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，停工留薪期间一般不超过 12 个月。”杨某眼睛受伤，住院时间虽然较短，但是需要恢复的时间相对较长，医院给出休息 8 个月时间休息属于合理期限。法院根据杨某提供的出院记录与医院出具的建议休息医疗证明，对杨某所主张 的 2011 年 4 月 10 日至 2011 年 12 月 8 个月停工留薪待期之事实予以采信，遂判决某公司支付杨某停工留薪期工资 24360 元。 【案例评析】 发生工伤事故的劳动者不仅可以享受一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇，还可以享有停工留薪期待遇。 实践中因停工留薪期间的确定而产生的正义也屡见不鲜。首先停工留薪期的时间长短如何确定的问题。理论上讲。劳动者伤情稳定后应当及时进行劳动