患者跌倒坠床危险因素评估记录表.docxVIP

— — — — — — 医 院 患者跌倒/坠床危险因素评估记录单 姓名： 性别： 年龄 ： 岁/月/天 科室 ： 床号： 诊断： 住院号： 入院/转入日期： 评估项目 病 情 分 值 评估日期/分值 年龄 ≥70 岁或＜10 岁 2 镇静安眠药 2 使用药物 降压药或（和）降糖药 1 利尿剂或泻药或其它高危药物 1 无 4 自理能力 部分 3 用助行器或拐杖 2 视觉、听觉异常 1 感觉 方向感不清/幻觉/昏厥病史/眩晕/曾有梦 2 游史/戒毒/戒酒 肢体障碍 2 身体状况 神志 既往史 体位性低血压 2 步态不稳/虚弱/瘫痪/半身不遂/中风 2 紧急的肠道或膀胱失禁 2 烦躁 4 谵妄 2 嗜睡 1 模糊 1 有跌倒、坠床史 2 评 估 总 分 加强巡视，及时发现并满足患者需要 一 固定床、轮椅、座椅等设施 般 指导患者正确用药，告知用药后的反应 预 告知患者寻求协助的方法 防 遵医嘱留家属陪伴 措 预 施 使用床档或保护性约束 防 床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班 环 提供足够的灯光 措 境 将物品放置于患者易取处 施 预 保持病房地面清洁干燥 防 消除病房、床旁及通道障碍健 穿着舒适的鞋及衣裤 康 患者活动时有人陪伴教 指导渐进下床的方法 育 告知安全使用便器的方法 预防 预防 效果 未发生跌倒、坠床 发生跌倒、坠床 护 士 签 名 备注：已实施的