老年退行性瓣膜病的治疗策略.pptVIP

老年退行性瓣膜病的治疗策略 概 述老年退行性心脏瓣膜病（ ）老年钙化性心脏瓣膜病老年心脏钙化综合征发病约占老年瓣膜病的％老年非风湿性瓣膜病中占％根据对世纪心脏病学走向的预测：老年退行性瓣膜病还会继续增多 瓣膜胶原的破坏长期磨损和撕裂机械压力瓣膜承受压力↑和高速的血流冲击瓣叶纤维化和钙化慢性炎症肺炎衣原体检出率为，宿主对感染的反应钙磷代谢异常瓣叶上磷酸氢钙形式沉积的钙随钙化的严重程度而增高。非胶原蛋白调节异常骨桥蛋白介导细胞的迁移和黏附发病机制（四种学说） 临床特点● 起病隐匿，发展过程缓慢●病情轻重差距极大●最多见（男性多）、（女性多）●症状为劳累性呼吸困难，心衰，的特点●累及传导系统致心律失常及传导功能障碍●的听诊常在肋间、心尖部●出现舒张期杂音→瓣钙化程度较重 预 后一旦出现症状病情发展较快，预后差。生存率曲线显示●出现心衰症状至死亡约为年●出现晕厥至死亡约为年●出现心绞痛至死亡则为年● 一旦出现症状，内科治疗年存活率为％；年为％。●若合并，年存活率为％；年为％。 内科治疗●无症状者无需治疗，定期复查（轻者年；中重者－月）●心绞痛：硝酸酯类及钙拮抗剂，尽快手术治疗●关闭不全：强调及β受体阻滞剂●心衰：按心衰指南处理，尽量避免使用强烈的利尿 剂与血管扩张剂●房颤：控制室率，防止血栓栓塞●并存高血压病、、及高脂血症: 应予以相 应治疗●预防感染性心