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模板验收记录表 单位工程名称 分部工程名称 分项（工序）工程名称 验收楼层 日期： 验收标准 验收标准： 1、墙、柱根采用砂浆封堵，防止漏浆 2、墙柱阳角粘贴双面胶，防止漏浆 3、模板拼缝严密，无透缝 4、模板无破损、变形现象 5、螺杆加固间距不大于600Inm 6、边墙或边柱下部模板往下伸出原碎构件截面IOCln_15cm 7、梁板内无杂物 8、模板拼缝处增加板条进行拼缝加固，避免拼缝处凹凸 验收结果 备注：监理验收时发现个性问题5条及以上或发现共性问题，视为未自检，给予报验人20元每次处罚，罚款于验收当H上交监理部，次H翻倍。 自检结果： 报验人： 技术负责人： 监理验收结果： 验收意见 合格：口允许进行下道工序 不合格，口不允许进行下道工序，整改完成后报监理复验 说明：1、所有参验人员须是本工程合同约定的现场施工负责人。 2、第一次验收，监理、甲方均需参加验收并签字。 3、所有的工序不带问题移交或进入下道工序，否则视为私自施工，一次需缴纳违约 金IOOO元。