肺结核大咯血护理常规.docVIP

肺结核咯血护理常规 1.一般护理 （1）咯血期间绝对卧床休息，头偏向一侧便于血块咳出，绝对禁坐起咳嗽、咯血。如明确咯血部位，应采取患侧卧位。 （2）咯血期间暂禁食，血停止后给少量温凉流质饮食。 （3）咯血停止后给予患者温凉开水漱口，生活不能自理者，为患者做好口腔护理，保持口腔清洁。 （4）做好消毒、隔离，血液用1:2000含氯消毒液消毒。 2.大咯血的抢救及护理 （1）备好抢救物品及药品。 （2）快速建立两条静脉通道，其中一条给予静脉滴注止血药物，另一条给予补充血容量或抗感染、抗痨药物，护理人员应分工明确，相互协作。 （3）保持呼吸道通畅，患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱患者将气管内的积血咳出。如有窒息现象，要立即采取头低脚高位，轻拍其背部，必要时使用开口器，用吸引器迅速吸出喉头部的血块或行气管切开，以解除呼吸道梗阻。同时给予高流量氧气吸入，以维持正常的气体交换。 （4）心理护理 大咯血患者有恐惧、紧张、不安及悲观失望等心理，护士应给予患者心理疏导来缓解患者紧张的情绪，让其感到被关怀，积极配合抢救及护理。 （5）用药护理 目前大咯血的止血药依然首选垂体后叶素。但高血压、冠心病者禁用。用药期间应密切观察患者的反应，有异常情况及时通知医生。 （6）病情观察 密切观察生命体征及咯血情况，观察用药后的反应，做好抢救记录。 3.并发症的观察及护理 患者的大量咯血常可导致咯血窒息，失血性休克及肺不张等并发症，应做到早期发现，早期治疗。 （1）咯血窒息的抢救措施 发现患者出现窒息症状时，应立即体位引流，取俯卧位或头低足高位，撬开牙关，迅速清除口腔、鼻腔内的血液。也可用电动吸引器吸出血块。上述措施效果欠佳时，可行气管插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。同时建立静脉通路，给予高浓度吸氧，记录咯血量、性质并严密观察生命体征变化。 （2）失血性休克 失血过多的大咯血患者表现为表情淡漠或烦躁，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，脉搏细速，血压下降。应首先遵医嘱输液或输血，以补充血容量，如休克仍未改善，遵医嘱立即肌肉注射肾上腺素，静脉滴注升压药。 （3）肺不张 咯血患者出现肺不张时，应鼓励患者适当咳嗽，变换体位，以便咯出气管内血块；督促每日做深呼吸数次，促进肺复张，必要时行纤维支气管镜吸出气管内积。。 参考文献：《内科护理学》第4版，《实用结核病护理学》 拟定人：林**芬 审核人： 修订日期：2020年8月 拟定日期：2018年8月