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中医与西医肝功能相关性的研究 1 数据和方法 1.1 研究对象 受试者来自福建中医药大学第二人民医院健康健康中心健康健康中心的培训员，随机选择272名成人健康者作为观察对象。 1.2 学习方法 1.2.1 资料采集,规范采集量表 设计有效的数据采集方案,以朱文锋主编的《中医主症鉴别诊断学》“600种常见症状的辨证意义”为依据,明确症状内涵,结合《中药新药临床研究指导原则》对症状轻、中、重程度的定义,制定四诊资料规范化采集量表。规范数据采集环节,培训数据采集人员等以确保研究数据采集的科学性和规范性。 1.2.2 累积资料积分 参照“600种常见症状的辨证意义”,将受检者的临床表现中,属于辨证要素的贡献度进行累积相加,所得的贡献度之和,作为该证素的积分。积分70,归为0级,说明基本无病理变化;70≤积分100,归为1级,说明存在轻度病理变化;100≤积分150,归为2级,说明存在中度病理变化;积分≥150,归为3级,说明存在严重病理变化。 1.2.3 检测肝功能的方法 清晨空腹抽取静脉血,由福建省中医学院附属二人民医院生化实验室测定。 1.3 统计处理 采用SPSS 11.5统计软件对上述结果进行分析处理,组间比较采用单因素方差分析,两因素之间的相关分析采用Pearson相关分析。 2 结果 2.1 肝与神经病理相关性 通过病位证素肝与病性证素的相关分析,我们发现肝与血虚、阴虚、气虚、阳虚、气滞、血瘀、湿、热呈正相关,差异具有极显著性,P0.001。 2.2 各肾、目、肝、胃、心相关性分析 通过肝与病位证素的相关分析,我们发现肝与肾、目呈正相关,P0.001;肝与脾呈正相关,P0.01;肝与胃、心呈正相关,P0.05;肝与胆、肺则无明显相关性。 2.3 表3显示了中医肝象和西医肝象的相关分析 表3说明中医的肝与西医肝功能的各项指标均无明显相关性,P0.05。 4 从中医角度分析 4.1 肝主疏泄,调畅气机,气机的升降出入与肝的功能密不可分,因而不论从理论上还是临床上均发现肝与气滞密切相关,说明中医肝病极易引起气机的阻滞不通,而气滞病变亦多从肝论治。另外,肝主藏血,体阴而用阳,尤其对于女性来说,冲任隶属于肝,妇女的经带胎产多耗伤精血。因此,肝的阴虚、血虚在临床比较常见,本研究结果也是从临床方面肯定了我们中医理论的内涵。通过中医肝的病位证素与病性证素的相关分析,我们发现肝与血虚、阴虚、气滞均呈正相关,差异具有极显著性,P0.001。我们也发现肝的中医病变与气虚、阳虚、血瘀、湿、热密切相关。如临床治疗若经常疏肝,易伤肝耗气,导致肝气虚的发生,而一些慢性肝病患者,日久亦会出现神疲乏力、气短懒言、畏冷肢凉等症状。湿性趋下,其性缠绵难愈,而一些肝胆疾患日久不愈,可能有湿邪作祟,亦可能为瘀血内阻所致,瘀血内阻,阻滞血行,形成血瘀。因而临床上一些慢性肝胆疾患如慢性黄疸性肝炎、慢性乙型肝炎等表现为中医肝胆病变证候者从湿、从瘀论治,可以取得良好的效果。 4.2 我们从中医角度分析,肝、肾同居下焦,精血同源,因而肝肾关系比较密切。肝开窍于目,目的功能正常则有赖于肝阴、肝血的滋养。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾运化的水谷精微为肝所藏,而肝的疏泄有利于脾的运化、吸收。人体是以五脏六腑为中心的,而脏腑之间亦是密切相关的,从研究资料分析可见,肝与肾、脾、胃、心、眼联系比较密切,这首先体现了中医理论的整体性和联系性。至于肝与肺、胆的相关性则相对较小,这有可能是我们收集的资料不足造成的分析结果,亦可能是其它因素,尚有待于进一步研究。 4.3 本研究通过中医的肝与西医肝功能的相关分析,发现证素肝与肝功能各项指标均无明显相关性,说明我们中医学所指的肝更注重功能,与西医学所指的肝有所区别。即使肝功能各项指标检测处于正常范围,而临床上若出现一些诸如情志异常、肝经循行部位胀痛不适等症状,我们一般归为中医的肝功能异常,这正是我们中医理论深刻内涵的体现。