脱贫攻坚入户调查问卷.docVIP

大坑乡脱贫攻坚入户调查问卷 村 组 户主姓名： 联系电话： 身份证号： 卡 色： 受扶登记证号： 1 请问您家人员有 人，“建档立卡”贫困人口有 人。其中6-16岁人员有 人，其中：在校生 人。（查看户口簿和贫困户登记证，与实际建档立卡人数及姓名、身份证号核对） 2 请问您家致贫主要原因是：①因病②因残③因学④年老⑤家庭意外⑤缺发展资金⑤缺技术⑥缺劳力⑦自身发展动力不足⑧其他,详细记录具体病种、家庭意外、因学原因 （核对建档立卡的致贫原因是否一致） 。 3 请问您家60岁以上人员有 人，获得的养老保险年收入 元（ 元/月）。 4 请问您家获得行政事业单位（组织）工资性年收入 元，离退休金年收入 元。 5 请问您家在本乡（镇）内务工 人，务工方式及地点： ，月收入 元，年纯收入 元。 请问您家及你家庭成员掌握了 致富技能。 6 请问您家在乡镇外务工的有 人，务工地点： ，一年务工时间： 月。其中：一年回家6次及以上的有 人，他们当年在外务工收入一共有 元;一年回家6次以下的有 人，他们当年寄回（带回）收入 元。 7 当年您家支付给在乡外务工人员的交通、住宿等基本费用年支出 元。 8 当年您家获得家庭外人员的赠送、慰问、赡养等年收入 元。 9 当年您家支付给家庭外人员的赠送、赡养等年支出 元。 10 请问您家享受低保政策的有 人，年收入 元（标准 元/月）。享受低保对象姓名为（查看到账记录） 。 11 请问您家全年购买粮食 公斤。 12 请问您家水稻种植面积 亩，总产量 公斤，年收入 元，当年每亩水稻种植的成本约为 元。 13 请问您家是否从事运输业、工厂、商店等家庭经营，具体从事 ，年净收入 元。 14 请问您家现有毛竹 亩，年净收入为 元；油茶 亩，年净收入为 元，药材 亩，年净收入为 元；果园 亩，年净收入为 元；养殖□生猪□鸡鸭□蛋□牛□其他等 公斤，年净收入为 元；茶叶 亩， 年产量 公斤，哪年 种植，年净收入为 元。2017年春□有□无新种， 亩。 15 请问您家利息、红利（如产业扶贫分红等）年收入 元。 16 请问您家转出耕地使用权 亩，年收入 元。 17 请问您家转入耕地 亩，年费用 元。 18 请问您家全年医疗费总支出_ 元，报销医疗费 _元。 19 请问您家得到各项补贴款 元，其中：五保户补贴 元、移民建房补贴 元、安居建房补贴 元、粮食补贴 元，寄宿生补助 元，雨露计划 元其他补贴 元。 20 请问您家是否参加合作医疗保险 参保人数 。 请问您家是否参合农村养老保险 参保人数 。 21 请问您家住房面积 平方米，建房时间是 年。 22 请问您家住房结构是①土木结构、②砖混结构、③钢筋混泥土结构、④其他结构。 23 请问您家今年○有○无意愿建房，困难在何处