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第二部分 特定人群膳食指南
特定人群包括孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童、青少年以及老年人,根据这些人群的生理特点和营养需要特制定了相应的膳食指南,以期更好地指导孕期和哺乳期妇女的膳食,婴幼儿合理喂养和辅助食品的科学添加,学龄前儿童和青少年在身体快速增长时期的饮食,以及适应老年人生理和营养需要变化的膳食安排,达到提高健康水平和生命质量的目的。
中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南
2002 年中国居民营养与健康状况调查结果表明,我国 5 岁以下儿童生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为 14.3%、7.8%和 2.5%,以 6个月以内婴儿最低,l 岁~2 岁组幼儿最高,并存在显著的城乡差异。0 岁~6 岁儿童超重和肥胖率分别为 3.4%和 2.0%,并呈现增长的趋势。中国 0岁~6 岁儿童是一个重要的群体,关系着人口素质的提高,也关系着国家的发展和人才储备。我国 4 个月内基本纯母乳喂养率为 71.6%,6个月时仍在吃母乳儿童的比例为 84.3%,一岁以后 42.6%,两岁时19.2%。在我国过早添加辅食与添加不及时两种不合理情况同时存在。5岁以内儿童贫血仍是一个突出的营养问题,患病率高达 l8.8%;3 岁~7 岁儿童维生素 A缺乏率明显高于学龄组儿童。胎儿和婴幼儿时期的营养与健康状况关系到成人慢性病的发生发展。因此,对婴幼儿进行科学喂养和学龄前儿童合理膳食的指导,将有助于顺利成功地过渡到进食成人食物阶段。
0 月~6 月龄婴儿喂养指南
出生后 6个月内最理想的食品是母乳,只要能坚持母乳喂养,婴儿就能够正常生长发育。对于由于种种原因不能用母乳喂养的婴儿,应首选婴儿配方(奶)粉喂养,不宜用非婴儿配方(奶)粉或液态奶直接喂养婴儿。
一、纯母乳喂养
【提要】母乳是 6 个月龄之内婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质齐全,各种营养素之间比例合理, 含有多种免疫活性物质, 非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。母乳喂养也有利于增进母子感情,使母亲能悉心护理婴儿,并可促进母体的复原。同时,母乳喂养经济、安全又方便,不易发生过敏反应。因此,应首选用纯母乳喂养婴儿。纯母乳喂养能满足6 个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。
应按需喂奶,每天可以喂奶 6 次~8 次以上。最少坚持完全纯母乳喂养 6 个月,从 6 个月龄开始添加辅食的同时,应继续给予母乳喂养,最好能到 2 岁。在4 个月
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~6 个月龄以前,如果婴儿体重不能达到标准体重时,需要增加母乳喂养次数。
【说明】
1.0 月~6 月龄婴儿的生长特点
新生儿出生时平均体重一般为3.0kg(2.5kg~4.0kg)。出生后头几天因尚未适应宫外环境。通过喂养进入体内的水分不足以补偿丢失的水分。因而引起体重生理性下降。体重下降值一般不超过出生体重的10%,并于生后 7 天~10 天恢复到出生时体重。随后的一年时间里保持高速增长。前 6 个月的要儿体重平均每月增长 0.6kg,在头 4 月~6月龄时体重增至出生时的 2 倍。足月新生儿平均身长为 50cm,在 1 岁时增长约 50%,达75cm。身长是反映骨髓系统生长的指标。头围反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均为 34cm。
2.0 月~6 月龄婴儿的消化和排泄功能发育
新生儿消化器官发育未成熟,功能尚未健全。唾液腺发育欠成熟,唾液分泌较少,口腔内黏膜干燥易受损。同时唾液中淀粉酶含量低,不利于消化淀粉。4月龄后唾液腺逐渐发育完善,唾液分泌量增加,唾液中的淀粉酶也逐渐增加,消化淀粉类食物的能力增强。从 6 个月龄起,婴儿逐渐可以吃些软质的食物。
新生儿的胃呈水平状。胃贲门的括约肌弱。而幽门部肌肉较紧张,因此在吸饱奶后受振动易溢奶。 婴儿的胃容量较小, 正常足月儿胃容量约为 25mL~50mL,到出生后第 10 天时可增加到约 100mL,6 个月约为200mL。胃液和胃酸的分泌量也较少,胃蛋白酶的活力弱,凝乳酶和脂肪酶含量少,因此消化能力低,胃排空延迟。消化酶的活力相对较差,胰淀粉酶在 4月龄后才达一定的水平。胰腺脂肪酶的活力亦较低,肝脏分泌的胆盐较少,因此脂肪的消化与吸收较差。但消化蛋白质的能力较好。新生儿期的肾脏结构不成熟。肾小球的滤过率仅为成人的1/4~1/2,肾小管的重吸收、分泌及酸碱调节功能也较弱。尿的浓缩能力、尿素及钠的排除能力有限。因此,人工喂养时如果蛋白质和矿物质(尤其是钠)摄入过多,
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