直肠癌的检查诊断与治疗.pptVIP

直肠癌第七节 重点难点熟悉了解掌握直肠癌的临床表现、诊断、手术治疗直肠癌综合治疗直肠癌的流行病学和病因 1.直肠癌比结肠癌发病率高，约占60%（美国28%）中国直肠癌流行病学特征2.低位直肠癌占直肠癌的比例高，约60%～70%一、结直肠癌流行病学3.城市高于农村 1. 肿块型：向肠腔壁内生长，分化程度较高，转移较少，预后较好（一）大体分型2. 溃疡型：向深层生长浸润，分化程度较低，转移较多，预后较差二、病理分型3. 浸润型：沿肠壁浸润，分化程度低，转移多，预后差 肿块型浸润型溃疡型 1. 高分化腺癌 （二）组织学分型2. 中分化腺癌 二、病理分型3. 低分化腺癌 组织学上，根据与正常肠道腺管结构的相似程度，结直肠癌可分为高分化、中分化、低分化和未分化腺癌，分化程度越低，预后越差 4. 未分化腺癌 5. 黏液腺癌黏液腺癌是一种特殊类型的腺癌，如细胞核被细胞内的黏液推挤至一侧，形态像一枚戒指，称之为印戒细胞。如果印戒细胞超过50%，则为印戒细胞癌，预后更差 6. 印戒细胞癌 高分化腺癌低分化腺癌中分化腺癌 未分化腺癌印戒细胞癌黏液腺癌 1. Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层（一）原发肿瘤 Tumor2. T1 ：肿瘤侵犯黏膜下层三、肿瘤分期3. T2 ：肿瘤侵犯固有肌层4. T3 ：肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层, 或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织5. T4 ：肿瘤穿透腹膜