胆囊结石小讲课.ppt

胆囊结石小讲课;病情;胆囊及胆囊的作用 ;胆石病;病因 ; 结石的分类;恢复快，较安全等优点。 1、检查前3天禁食产气得食物 B超是无痛无损伤且可重复使用诊断胆道疾病的首选方法 1、检查前3天禁食产气得食物 患者取头高足低，略向左倾斜，全麻，在脐部刺入齐复针并注入CO2气体建立气腹，产生可观察和操作空间后，拔出气腹针。 B超是无痛无损伤且可重复使用诊断胆道疾病的首选方法 胆石病是包括胆囊结石和胆管内结石 ，其中胆管内结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。 恢复快，较安全等优点。 一、按结石的组成成分： 3、其它 胆汁的瘀滞、胆汁PH过低等 1、实验室检查 血白细胞计数及中性粒细胞比例增高，有些患者可伴血清转氨酶及胆红素异常。 5、检查常规取仰卧位，左侧卧位利于显示胆囊颈及肝外胆管 2、色素性结合 淡红色为主要成分，外观呈棕黑色或棕褐色，大小不一，多为泥沙样，75%发生于肝内外胆管中。 腹腔镜胆囊切除术（LC术） 患者取头高足低，略向左倾斜，全麻，在脐部刺入齐复针并注入CO2气体建立气腹，产生可观察和操作空间后，拔出气腹针。 2、胆管结石 分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。 1、胆固醇结石 含胆固醇为主，呈多面体圆形或椭圆形，质硬，表面光滑，结合外观呈淡灰黄色或黄色，约占结合总数的50%，80%发生于胆囊。 3、超声检查应在钡餐造影和胃镜检查前或造影3天之后 腹腔镜胆囊切除术（LC术） 辅检：B超示:胆囊多发结石 1、胆囊结石 是指结石在胆囊内形成，多为胆固醇结石，主要因胆汁内的胆汁酸、磷脂酰胆碱和胆固醇3种成分比例失调形成的，所以又称代谢性结石。 5、检查常规取仰卧位，左侧卧位利于显示胆囊颈及肝外胆管 在脐窝下缘戳创留置鞘管，经此处插入腹腔镜子于肋缘下右腋前线、左锁骨中线、剑突下穿刺，插入各种腹腔镜手术器械，经腹腔镜直视做腹腔探查和胆囊切除术。 恶心、呕吐 检查者以左手掌平放于右肋，以拇指指腹置于右肋下胆囊点，嘱病人缓慢深呼吸，肝下移可引起胆囊区的触痛，病人突然屏住呼吸，为墨菲征阳性（murphy’s sign）。 胆囊结石近几年发病率明显上升，其中于饮食结构的改变、卫生情况、肠道疾病、寄生虫感染等有关。 患者因上腹痛半月余9月28日八点入院查体:腹平软，肝脾肋下未及，剑突下轻压痛，无反跳痛 1、实验室检查 血白细胞计数及中性粒细胞比例增高，有些患者可伴血清转氨酶及胆红素异常。 对病人损伤轻，痛苦少，疤痕小。 对病人损伤轻，痛苦少，疤痕小。;;胆囊结石的临床表现;墨菲征体检方法;辅助检查 ;B超的适应证; B超前患者的准备;对病人损伤轻，痛苦少，疤痕小。 5、检查常规取仰卧位，左侧卧位利于显示胆囊颈及肝外胆管 在脐窝下缘戳创留置鞘管，经此处插入腹腔镜子于肋缘下右腋前线、左锁骨中线、剑突下穿刺，插入各种腹腔镜手术器械，经腹腔镜直视做腹腔探查和胆囊切除术。 B超是无痛无损伤且可重复使用诊断胆道疾病的首选方法 4、小儿或不合作者可予镇静催眠药，待睡眠状态下进行 1、实验室检查 血白细胞计数及中性粒细胞比例增高，有些患者可伴血清转氨酶及胆红素异常。 2、B超 检查示胆囊增大，壁增厚，大部分患者可见胆囊结石影像 腹腔镜胆囊切除术（LC术） 在脐窝下缘戳创留置鞘管，经此处插入腹腔镜子于肋缘下右腋前线、左锁骨中线、剑突下穿刺，插入各种腹腔镜手术器械，经腹腔镜直视做腹腔探查和胆囊切除术。 胆石病是包括胆囊结石和胆管内结石 ，其中胆管内结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。 辅检：B超示:胆囊多发结石 3、雷诺五联征：夏科三联征、休克、精神症状。 腹腔镜胆囊切除术（LC术） 腹腔镜胆囊切除术（LC术） 表现为右上腹出现剧烈绞痛 ，阵发性加重，可向同侧肩背部放射。 1、胆固醇结石 含胆固醇为主，呈多面体圆形或椭圆形，质硬，表面光滑，结合外观呈淡灰黄色或黄色，约占结合总数的50%，80%发生于胆囊。 1、胆固醇结石 含胆固醇为主，呈多面体圆形或椭圆形，质硬，表面光滑，结合外观呈淡灰黄色或黄色，约占结合总数的50%，80%发生于胆囊。 5、检查常规取仰卧位，左侧卧位利于显示胆囊颈及肝外胆管 1、检查前3天禁食产气得食物 适应证:用于胆囊结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫症、胆道畸形 2、色素性结合 淡红色为主要成分，外观呈棕黑色或棕褐色，大小不一，多为泥沙样，75%发生于肝内外胆管中。 一、按结石的组成成分： 1 腹痛 又叫胆绞痛，是典型的症状。 3、雷诺五联征：夏科三联征、休克、精神症状。 对病人损伤轻，痛苦少，疤痕小。 1、胆道感染 各种原因所致的胆道滞留，细菌或寄生虫入侵胆管所致的感染 在脐窝下缘戳创留置鞘管，经此处插入腹腔镜子于肋缘下右腋前线、左锁骨中线、剑突下穿刺，插入各种腹腔镜手术器械，经腹腔镜直视