规范处方点评促进合理用药(修改)ppt.pptxVIP

;目 录;;医院处方点评管理规范（试行） ;第一章 总 则;第一章 总 则;第二章 组织管理;第二章 组织管理;第三章 处方点评的实施;第三章 处方点评的实施;第三章 处方点评的实施;第十二条 处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。 第十三条 处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。;第三章 处方点评的实施;第四章 处方点评的结果;第四章 处方点评的结果;第四章 处方点评的结果;不规范处方： （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；;不规范处方： （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。;第四章、处方点评结果;第四章、处方点评结果;第五章 点评结果的应用与持续改进;第五章 点评结果的应用与持续改进;第六章 监督管理;第六章 监督管理;;处方一;处方二;处方三; 患者：袁××，女，57岁，临床诊断：更年期综合征 R： 氟哌噻吨/美利曲辛片（黛力新）复方×14片 Sig：1片 p.o. bid 【点评】用法不规范处方。氟哌噻吨/美利曲辛片应早晨及中午各1片。建议：在备注档注明早、中服用。;患者：林××，女，52岁，临床诊断：经后 Rp ① 盐酸左氧氟沙星片 0.2g×12片 Sig： 0.2g p.o bid ② 甲硝唑片 0.2g×18片 Sig： 0.4g p.o tid 【点评】①临床诊断书写不规范；②无适应证使用抗菌药物。;;处方七; 患者：温××，男，2月，临床诊断：肺炎 Rp ① 0.9%氯化钠注射液 100ml 注射用头孢美??? 0.35g ×1 Sig：MDS iv drip qd ② 10%葡萄糖注射液 30ml 地塞米松磷酸钠注射液 1mg 氨茶碱注射液 0.01g ×1 Sig：MDS iv drip qd ③ 富马酸酮替芬片 1mg ×1片 Sig：0.33mg p.o qn 【点评】属不规范处方。单张处方超过五种药品。 ;患者：韦××，女，53岁，临床诊断：甲亢 Rp ① 丙硫氧嘧啶片 50mg ×100片 Sig：50mg p.o tid ② 维生素B4片 10mg ×200片 Sig：20mg p.o tid 【点评】属不规范处方。门诊处方超过7日用量，未注明理由。 ; 抗菌药物分级管理分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。 非限制使用级：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响 较小，价格相对较低的抗菌药物。 限制使用级：与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安 全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限 性，不宜作为非限制级药物使用。 特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的 抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全 性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物 的；药品价格昂贵的抗菌药物。;严格按抗菌药物分级管理制度用药;类 别;处方十;处方十一;患者：梁××，男，84岁，临床诊断：急性尿潴留 Rp 0.9%氯化钠注射液 250ml ×1瓶 注射用脂溶性维生素（Ⅱ）1支 Sig：MDS iv drip 【点评】适应证不适宜。注射用脂溶性维生素作为