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劳动仲裁申请书范本 被申请人：XXX公司，地址：XXX市XXX区XXX路XXX号。法定代表人：XXX，联系电话：XXXXXX。 申请事项： 请求依法裁决被申请人支付申请人因工作受伤医疗费用及误工费用共计20万元人民币。 事实与理由： 申请人于XXXX年XX月开始在被申请人公司工作，XXXX年XX月XX日因工作原因导致受伤，经医院诊断为XXX，需要进行手术治疗，并需要进行一段时间的康复治疗。申请人按照公司规定进行了报销手续，但被申请人公司却一直未给予申请人相应的医疗费用和误工费用。申请人多次向公司提出申请，但公司一直拖延不给予答复，为维护自己的合法权益，现向劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求