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服用哪些药需检查肾功能 张先生是个风湿性关节炎患者，只要关节疼痛发作，他马上服用 消炎痛治疗，直至症状改善。可最近几天，他发现脚肿了、脸也肿了。 “难道是肾脏出了问题，可是尿没有少啊？ ”他带着疑问，上医院做 检查，最后医生告诉他，因长期服用消炎痛而发生了肾功能不全。 肾功能是体内药物代谢和排泄的重要器官。由于各种中、西药物 的滥用，引起急、慢性肾损害的病例日益增多。在原有肾脏病的患者 及老年人群中发生率更高。因此，临床医生及患者都应提高对药物性 肾损害的认识。 这里先谈谈哪些西药有明显的肾毒性，用药时最好先检测一下肾 功能。 .抗生素类：四环素族（含四环素、土霉素、金霉素等）、吠喃类 （含吠喃旦丁、吠喃西林等）、磺胺类、头抱睡咤（先锋n号）、蔡咤 酸、此哌酸、氟哌酸、链霉素、妥布霉素、头抱睡吩（先锋I号）、头 抱噗琳（先锋v号）、竣茉青霉素、多粘菌素类、青霉素G、氨茉青霉 素、头抱氨苇（先锋IV）、头抱拉咤（先锋VI）、林可霉素、氯林可霉 素、立克菌星、两性霉素B等。 .非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、 阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、 扑热息痛及甲氧蔡酸等。 .肿瘤化疗药：顺伯、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝 基月尿类、5-氟尿喀咤等。 .抗癫痫药：三甲双酮、苯妥因钠等。 .麻醉剂：乙醛、甲氧氟烷等。 .金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。 .各种血管造影剂。 .其它：环抱霉素A、甲鼠咪呱、别口票吟醇、甘露醇、汞撒利、 海洛因、低分子右旋糖酎等。 以上介绍了常用西药的肾损害，只是例举。由于药物各类繁多, 加之商品名不断更新，因此在用药前必须认真阅读说明书。第一看其 主要成分;第二看其排泄途经,如果主要由肾排泄者,其肾毒性就大； 第三看其禁忌症，如标有肾功能不全者禁用或慎用者，必须用药前检 查肾功能。 中药一向以其疗效好、毒副作用小而著称。随着中药的广泛应用, 有关中药的肾毒性不断报道，严重者可引起急、慢性肾衰乃至死亡。 下面就目前已知有肾毒性的中药分三类介绍： 1.植物类肾毒性中药：雷公藤、草乌、木通、厚朴、使君子、八 角风、益母草、苍耳子、苦楝皮、生蜂蜜、天花粉、芫花、牵牛子、 洋金花、金樱根、红娘子、土贝母、草橙茄、马兜铃、土荆芥、巴豆、 侧柏叶、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、柴胡、山慈菇、曼陀罗花、钻 地风、油酮子、夹竹桃、昆明山海棠、大青叶、泽泻、防已、萱草根、 甘遂、山道年、千里光、臭梧桐、丁香、槟榔、钩藤、肉桂、补骨脂、 白头翁、矮地茶、丢了棒、苦参、松节、土牛膝、户江南子、虎杖、 棉花子、鸦胆子、蜡梅根、千年健、相思子、胖大海、番泻叶等。 2、动物类肾毒性中药：斑螯、鱼胆、海马、娱蚣、蛇毒等。 3、矿物类肾毒性中药：含碑类（砒石、砒霜、雄黄、红矶）；含 汞类（石朱砂、升汞、轻粉）；含铅类（铅丹）；其它矿物类（明矶）等。 使用这些中药前必须检测肾功能。对肾毒性大的动物、矿物类中 药最好不用。在购买中成药时，要认真阅读其主要成分，如龙胆泻肝 丸中就含肾毒性较强的木通。