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医保费用控制制度 医保费用控制制度是确保医疗服务价格合理的重要措施。为了实现这一目标，医疗机构需要采取多种措施，建立合理的管理体制。 首先，定点医疗机构应该建立多层协调、上下监控、分级实施的管理体制，由医务科牵头，联合医、药、护一线医务人员以及财务部门和相关管理部门，实施综合性控制措施。 其次，医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，严格执行医保《三个目录》，做到因病施治，合理检查、治疗、用药，禁止过度服务。门诊医师应严格遵循处方管理规定，杜绝不合理的退费、退药。住院医师应严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。 第三，医院领导、财务处和医务科必须组成收费检查小组，密切监控异常收费，并进行定期检查。发现有普通疾病高收费等“异动”情况应立即进行严格的审核，将检查发现的问题直接反馈给相关科室和部门，并限期整改，查出有不根据病情诊治导致高费用现象的将酌情处罚。 第四，医院应充分利用信息系统对医疗费用进行合理控制。医务科通过医院信息系统全程实时监控医保住院患者的治疗、检查等医疗服务情况以及费用情况，各临床科室主任及医保专管员利用网络掌握科室年度人均患者平均费用情况和月度人均患者费用现状。 第五，财务处负责严格贯彻和执行国家物价政策及各项物价标准，规范医疗收费行为，加强对各收费员、物价管理员的业务指导。严禁分解收费、重复收费。