痿病多发性硬化中医诊疗方案2020年09月修订.docx

痿病(多发性硬化)中医诊疗方案 2020年09月修订 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社2009 年出版)。 (1)发病特点 ①具有感受外邪与内伤积损的病因。有外感温热疫邪或涉水淋雨，居处湿地 或接触、误食毒物；有饮食不洁或房劳、产后体虚或情志失调；有禀赋不足，家 族遗传或劳役太过或跌仆损伤。发病或缓或急。 ②多以上肢或下肢，双侧或单侧出现筋脉弛缓，痿软无力甚至瘫痪日久，肌 肉萎缩为主症。也可首先出现眼睑或舌肌等头面部位的肌肉萎缩。 ③男女老幼均可罹患。温热邪气致痿，发病多在春夏季节。 (2)临床表现 肢体痿弱无力，甚则不能持物或行走。肌肉萎缩，肢体瘦削，有时伴见肌肉髑动、麻木、痒痛。可出现睑肌、面部肌肉瘫痪或舌肌痿软，严重者可导致吞咽、尿便障碍，呼吸困难，肌力下降，肌肉萎缩或假性肥大。必要时肌电图和酶学检查可辅助诊断。 2.西医诊断标准 参照多发性硬化2017年McDonald诊断标准。 表1多发性硬化2017年McDonald诊断标准 临床发作次数 有客观临床证据等病诊断为多发性硬化需要等 变数目额外证据 ≥2次临床发作 1个(并且有明确的历无a 史证据证明以往的发 作涉及特定解剖部位 等一个病灶b) ≥2次临床发作 1个 通过不同中枢神经系统部 位等临床发作或MRI检查证明了空间多发性c 1次临床发作