机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察 .pdfVIP

机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察 摘 要 目的：观察机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。 方法：收治小儿肺炎患者86例，在常规抗感染和对症治疗基础上 随机分为两组，机械组43例采用机械振动排痰，人工组43例采用 人工叩击法排痰。5天后观察肺部啰音消失情况；比较两组患者的 平均住院时间。结果：两组患儿全部治愈出院。观察组肺部啰音消 失时间明显比对照组短，差异有显著性( p 0.05)。机械组患 者的平均住院时间短于人工组( p 0.05)。结论：机械振动排 痰辅助治疗小儿肺炎临床疗效优于传统的人工叩击排痰法。 关键词 小儿肺炎 机械振动排痰 人工叩击排痰 childrenwithpneumonia.methods:atotalof86inpatientswere p pneumoniaissuperiorthanthetraditionalmethodofpatting back. expectoration;patting back 小儿肺炎是常见的儿童呼吸系统疾病，表现为咳嗽、咳痰、气促 和(或)喘息，伴大量黏液脓性痰，导致肺的通气和换气功能均有障 碍。振动排痰机在欧美临床应用已有20多年的历史［1］，21世纪 进入中国市场，现已在临床广泛应用［2］。国内有报道［3］，振动 排痰机应用于排痰困难的婴幼儿效果是肯定的。但目前仍缺乏一套 具体的以临床试验为基础的婴幼儿方案［1］。本文探讨振动排痰机 应用于婴幼儿肺炎的临床效果，2010年5月～2011年5月收治肺 炎患儿86例，进行对照研究。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2010年5月～2011年5月收治小儿肺炎患儿86例(年 龄均＞6月)，均符合小儿肺炎的诊断标准 ［4］，均能耐受两种排痰 方法，其中男42例，女44例，年龄6～12个月16例，1～3岁44 例，3～12岁26例。随机分为两组，机械组43例，人工组43例。 方法：两组病例均常规予以抗感染、解痉、祛痰等治疗。观察组 采用珠海生产的hemag型振动式物理治疗仪辅助排痰，采用程序1 模式，速度设置，按年龄分为6个月～3岁10～15hz；3～7岁15～ 20hz；7～14岁15～25hz，用2号叩击头(￠68mm聚氨酯海棉)，由 经过培训的护士操作，患者取确定的引流体位，操作者一手固定患 者，一手持震动排痰机把柄，将叩击头在患者身体表面缓慢移动， 炎症部位可适量延长时间，叩击顺序为先右侧，再左侧，由外向内， 从下向上叩击整个肺野，治疗过程中密切观察患者面色、神志、有 无呼吸困难、胸闷、发绀等，叩击时间为10分/次，速度20～50 周/秒,2次/日。对照组采用传统的手扣法辅助排痰，操作者位于患 者背部，五指并拢，手指关节微曲，掌成凹状，自然成120°～150°， 指腹及大小鱼际与患者体表接触，用腕关节力量，从肺底自下而上， 由外向内，有节律的叩击背部，40～50次/分，力量以患者能承受 为宜，避开脊柱、肾脏及心前区。 观察指标：对两组患者的临床转归效果进行比较，观察比较患者 肺部啰音消失时间、住院时间。 疗效判断标准：以治疗后5天肺部啰音消失与否为标准。①有效： ≤5天肺部啰音消失；②无效：＞5天肺部啰音未消失。 统计学处理：采用统计学软件spss12.0进行分析，数据以 x ±s 间差异采用 t 结 果 两组患儿肺部啰音消失时间及住院时间比较：结果见表1。 讨 论 小儿肺炎时，肺部炎症可引起支气管黏膜充血、水肿和分泌物增 加，影响通气和换气功能，加之小儿支气管、肺发育不成熟，4岁 以下儿童咳嗽排痰反射建立不完善，故排痰能力与成人相比较是非 常差的，痰液阻塞气道影响通气效果和感染的控制。机械振动排痰 是根据物理定向叩击原理设计而成，它同时提供两种力，一种为垂 直于体表的治疗力，对人体产生叩击、震颤作用，使其呼吸道黏膜 表面黏液和代谢物松弛、液化，另一种是平行于体表的水平治疗力， 它对人体产生定向震颤、挤推作用，使支气管中已被液化的黏液按 照细支气管→支气管→气管排至主支气管，通过咳嗽排出体外。振 动排痰机应用于肺炎具有促进分泌物和痰液的排出；缓解支气管平 滑肌痉挛；消除水肿，减轻阻塞；提高血氧浓度；改善呼吸等功能 ［1］。 人工叩击排痰法是用手叩击患者体表通过气流震动，使附着于肺 泡壁及细支气管壁