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增强肌力和肌肉耐力训练;一、概念:;2、力量练习适用的范围——肌肉萎缩无力;3、肌力下降的原因;年龄增加;废用性肌肉萎缩;神经系统疾病;肌原性疾病;二、基本原理:;2、肌肉收缩的形式:;(1)等长收缩:;;4)适用症:;(2)等张收缩:;3 训练时负荷量的增加形式;三、训练方法:;1、辅助主动运动:;(4)适应症:;(5)方法:;1)徒手辅助主动运动:; 例:当股四头肌2级时,让患者侧卧位,训练侧下肢在下方,膝关节屈曲,治疗师面向患者站立,一手拖起上方下肢,让患者主动伸展下方下肢的膝关节,同时治疗师的另只手在下方下肢小腿后方稍加辅助力量。;2)悬吊辅助主动运动:;;;3)滑面上辅助主动运动:; 滑板上的辅助主动运动a. 在水平滑板上进行股四头肌的伸展运动 ;b. 加大滑板的倾斜度 , 使股四头肌的伸展动作难度加大。;4)滑车重锤的主动运动:
※注意:
a) 利用滑车和重锤的训练在垂直面上进行。
b)利用滑车、重锤减轻肢体自身的重量,适用于拮抗肌可拉起重锤的患者,
c)只适用于髋、肩、膝关节等大关节,不能用于手指、手、肘和踝关节。
;5)浮力辅助主动运动:
水疗中,利用水对肢体的浮力,或加上漂浮物减轻肢体重力的影响,进行辅助主动运动。
; 进利用浮力行膝关节伸展的辅助训练 a. 加强髋关节外展肌肌力 ;b. 加强膝关节的伸展肌肌力。;助力活动;助力活动;助力活动;2、主动运动:;主动活动;3、抗阻力主动运动:;(4)种类;1)徒手抗阻力主动运动: 固定关节近端,阻力的方向与运动的肢体成直角,阻力的部位与姿势适当变换。 ; 例:膝伸展动作,加阻力时不可过急,宜缓慢,使运动中的肌肉收缩时间延长,一次动作2-3秒完成。
开始时在轻微阻力下主动运动10次,然后加大阻力,使肌肉全力收缩活动10次。
以上是向心性等张收缩,也可做离心性等张运动及等长运动。
注意:训练时骨折病人施加阻力的部位和固定的部位,阻力不要过大,避免再次发生骨折。;图 14 徒手施加阻力的部位a. 当肌力达 4 级 ; b. 当肌力未达 4 级 ;c. 当肌力未??? 4 级 ;d. 当肌力比 4 级稍强。;2)重物抗阻力主动运动:;直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。
;b 手持杠铃作为阻力;3)重锤滑车抗阻力主动运动:;图10 利用重锤与滑车的膝关节抗阻运动a仰卧位抗阻运动方法;b坐位时抗阻运动方法;
;5)水中抗阻力主动运动:;4、等长运动:;图 12 肌肉在固定情况下的等长收缩训练 a. 股四头肌的等长收缩运动 ;b. 俯卧位下臀大肌的等长收缩。;图 13 利用器具进行股四头肌的等长收缩运动a. 患者足部勾住肋木 , 利用肋木的固定作用 ;b. 利用弹簧的强大阻力。;等长抗阻;四、训练时的注意事项:;(2)肌力恢复的现有程度:;(5)肌肉收缩的运动形式的区别。 ;2、地点的选择:肌力增强训练在任何地点都可进行,病室、走廊都可持拐杖步行或坐轮椅练习;4、运动量:原则是第二天不感到疲劳和疼痛。
5、固定:固定主要作用肌的起点,可用手、沙袋、带子等固定。
6、姿势、体位:取适于运动的姿势与体位,能防止代偿性运动的体位。
7、对患者讲解和鼓励:
8、代偿运动:在增强肌力阶段不准许代偿动作。
9、正确详细的记录:
10?、 注意心血管反应:
;如,屈髋动作,髂腰肌、股四头肌肌力弱时,缝匠肌可代偿,并能使大腿外展、外旋,防止办法是控制大腿外展外旋,从正前方屈髋(图3-7)。 ;9、正确详细的记录: ;10?、 注意心血管反应:等长抗阻力运动,特别是抗较大阻力时,具有明显的升压反应,加之等长运动伴有闭气,对心血管造成额外负荷。因此,有高血压、冠心病或其他心血管疾病者应禁忌在等长抗阻运动时,过分用力或闭气。;五、具体应用——临床常用的肌力增强的具体方法有以下几种:;1、渐进抗阻方法:这是一种采用逐渐增加阻力的训练方法,肌肉的能力增强时负荷量也随之增加。;(1)DeLorme法:先测出待训练肌肉连续10次等张收缩所能承受的最大负荷,称为10RM(10-repetition maximum),每次训练3组10次运动,各组间休息1分钟。第1、2、3组训练所用阻力负荷依次为1/2、3/4及1个10RM。每周复测10RM值,并相应调整负荷量,使其随肌力的增长而增加。;RM测量(以伸膝为例);*;每日调节的渐进抗阻训练;;(2)Oxford 法:同DeLorme法,但把负荷顺序颠倒,使第1、2、3组训练负荷量分别为1、3/4及1/2的10RM。;2、短促等长练
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