《伤寒论》小柴胡汤类方的加减应用.docxVIP

《伤寒论》小柴胡汤类方的加减应用 根据《药品管理法》的规定，提取药品的旧处方或制备处方（以下简称“旧处方”）。“添加新的医疗证明”的药物属于五种西药。为了推广使用，必须获得卫生行政部门的批准，否则将被视为违规行为。然而, 在中医临床实际中, 又允许医师遵循辨证论治的法则, 针对某病某证的个体差异, 运用古方随证加减使用, 不必经过有关部门的批准。这不仅尊重了中医学“辨证论治”、“随证治之”的学术特点, 而且对发挥医师的创造性, 进一步发掘新药、新方开了绿灯。但是, 运用古方, 只能“随证”加减, 不能“随意”加减, 更不能通过所谓的加减, 把一个古方弄的面目全非而成为自己的“新方”。 如何采用古方加减应用, 以小柴胡汤类为例, 可以简单地概括为“一个原则、三种方法”。原则即辨证论治, 通过对古方的加减应用, 使其产生“增加新主治病证”的效果。方法之一是通过加减组成该古方的类方;方法之二通过加减组成该古方的合方;方法之三是只改变该古方组成药味的剂量而不增删其中的药味数目。 1 大胡汤、小柴胡汤 所谓类方, 始见于徐大椿的《伤寒类方》。徐氏将《伤寒论》中113方分为桂枝汤类方、麻黄汤类方、葛根汤类方、柴胡汤类方……凡12类。每类方都由主方加减派生而成, 主方为纲, 其余各方为目。柴胡汤类方是以小柴胡汤为主方派生而成的。 小柴胡汤的类方有大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等。小