轴线翻身操作法流程及评分标准.docx

轴线翻身操作法流程及评分标准 项目 操作要点及评分标准 分值 扣分及原因 准备 质量 10分 1、了解患者病情、意识状态及配合能力 2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况 5 5 操作 流程 质量 80分 1、核对患者姓名、年龄、床号，确认腕带信息，评估患者身体状况，向患者解释翻身目的 2、帮助患者，移去枕头，松开被尾 3、3位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁 4、患者有颈椎损伤时，第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头部、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位，翻身角度＜60°。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身 5、将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状 6、整理好患者床单位，指导病人及家属翻身注意事项 7、整理用物、规范洗手、记录 10 10 10 30 10 5 5 全程 质量 10分 操作熟练，动作轻柔敏捷，体现人文关怀 熟悉病情，妥善安置各种管道 掌握相关知识 3 4 3  轴线翻身法 一、目的 1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身； 2、预防脊椎再损伤及关节脱位； 3、预防压疮，增加患者舒适感。 二、注意事项 1、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折； 2、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡； 3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床； 4、准确记录翻身时间。