糖尿病肾病分型新标准.docVIP

糖尿病肾病分型新标准 作为肾衰竭的最常见原因，糖尿病肾病（DN）的病历分型一直缺乏共识，荷兰莱顿大学Bruijn领导的国际专家组日前发布了DN病历分型系统，以其更好地指导DN的临床治疗。 该专家组依据肾活检组织肾小球病变特征，并参考间质和血管病变程度，将DN分为四型，从Ⅰ型到Ⅳ型病情由轻至重，具体如下： Ⅰ型，肾小球基膜增厚：光镜下，活检组织仅有孤立的肾小球基膜增厚和轻度非特异性增生。无肾小球系膜增生，系膜基质无结节性增生（Kimmelstieldash；Wilson病变）或球形肾小球硬化程度不足50%。 Ⅱ型，肾小球系膜增生：又分为轻度（Ⅱa）和重度（Ⅱb）。肾活检发现轻至重度肾小球系膜增生，但无结节性硬化（Kimmelstiel—Wilson病变）或球形肾小球硬化程度不足50%。 Ⅲ型，结节性硬化（Kimmelstiel—Wilson病变）：至少有1个肾小球发生系膜基质结节增大（Kimmelstiel—Wilson），但球形肾小球硬化程度不足50%。 Ⅳ型，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化：球形肾小球硬化程度超过50%，且有其他临床或病理证据支持这一病变为糖尿病肾病所致。 该专家组已在一项试点研究中对上述分型系统进行了验证：5名病理学家各自观察25份肾活检标本，结果对18份标本做出了一致评价，即组内相关系数达0.84。 研究者称，这一分型系统将有助于我们深入了解DN的进展过程，从而提