肉毒素美容课件.pptxVIP

肉毒毒素美容历 史★肉毒毒素的名称来源于腊肠的希腊字botulus。★肉毒中毒是一种食物中毒,常见于进食肉类食品之后。 1895年比利时的一次葬礼聚餐因 食用生腌火腿致34人中毒，3人死亡；事后 被定名为“腊肠杆菌”；★被分类为肉毒梭状芽孢杆菌，简称肉毒杆菌。历 史★1920年Dr. Herman Sommer实施肉毒毒素的分离、提纯；★肉毒毒素被混入食品、水源或制成气溶剂，作为战争毒剂，用于化学战；★1946年Edward Shantz分离出A型肉毒毒素。★1949年Burgen发现了A型肉毒毒素的作用机制；历 史★1950年代开始临床应用（Dr. Vernon Brook）；★ 1973年Dr. Alan Scott报道A型肉毒毒素能使猴的眼外肌减弱；★1977年开始用于对人的治疗；★1979年FDA批准A型肉毒毒素使用于治疗斜视； 1985年扩展带治疗眼睑痉挛；1989年FDA批准扩展到治疗面肌痉挛；2003年FDA又批准A型肉毒毒素用于对眉间皱纹的治疗；历 史1986年，加拿大眼科医生 Jone.Kalaso 无意中发现BTX-A可以使患者眼部的皱纹消失。最终将 A型肉毒素引入皮肤除皱领域，并于1990年首次发表了相关报告， 引发了美容史上的所谓“Botox革命”。现 状目前世界上只有四个国家能够生产肉毒毒素，美国，英国、中国和德国。美国的 商品名为BOTOX，英国的商品名为Dysport，我国的商品名为“衡力”，从其效价来说， 1单位BOTOX等于4单位Dysport, 我国的肉毒毒素效价和美国的BOTOX相同。我国研 制和生产的注射用A型肉毒毒素于1993年获国家卫生部新药证书，1997年正式批准为 (97)卫药准字S-01号成为继美国、英国之后的第三个能生产并治疗用A型肉毒毒素的国家。基本知识肉毒毒素(botulinumtoxin，BTX)是由革兰阳性厌氧芽孢肉毒杆菌(clostridiumbotulinum)所产生的毒素，它有8个不同的血清型：A、B、C1、C21、D、E、F、Gc现在临床上应用的是A型BTX(BTA)。BTA是150kD的多肽，它由100kD的重(H)链和50kD轻(L)链通过一个双硫链连接起来。基本知识能引起人员中毒的主要是A、B和E型毒素，其中以A型军用意义最大；A型结晶毒素是由19种氨基酸组成的单一蛋白质，分子量为90～120万，化学结构目前尚不清楚。肉毒毒素通常是由神经毒素和血凝素组成的复合形式存在。基本知识A型肉毒毒素（BTX-A）的纯品是一种白色晶体粉末，易溶于水，但稳定性较差。 受热、机械力和氧的作用而降解。粉末状 的毒素可长期贮存而不失活性，肉毒毒素 染毒的食物和水源，一般其毒性可保持数 天乃至一周，肉毒毒素不被胃肠液所破坏，易经消化道中毒。基本知识在体内肉毒毒素特异性的与胆碱能神经末梢突触前膜的表面受体相结合，然后由于吸附性胞饮而内转进入细胞内称为毒素的内转（internalization），使囊泡不能再与突触 前膜融合，从而有效 地阻抑了胆碱能神经 介质——乙酰胆碱的 释放。基本知识与此同时，毒素与突触前膜结合，还阻塞了神经细胞膜的钙离子通道，从而干扰了细胞外钙离子进入神经细胞内以触发胞吐和释放乙酰胆碱的能力。乙酰胆碱释放的抑制，有效地阻断了胆碱能神经传导的生理功能，尤其是神经一肌肉接头部位特别敏感，引起骨骼肌松弛麻痹，呼吸肌麻痹是致死的主要原因。基本知识这种肌松弛时间是有限的，维持3～6个月。由于发现中毒机体的神经仍能传导正常冲 动，而它的效应器在直接刺激时仍能收缩，所以认为毒素是作用于神经-肌肉的接头， 即突触处，而且是作用在突触前的神经膜，而不是突触后的效应器肌肉上。肉毒杆菌 毒素不阻断神经兴奋的传播，神经和肌肉 都没有兴奋性和传导性的损害。这种作用 也称化学去神经作用。基本知识储存：在-5°C以下低温储存。有报告称：在普通冰箱内储存并不影响其效果。配制完成后应在4 小时内注射完毕。有报告称：配制即刻注射与配制后2周、4周甚至6周再注射的效果并无显著差别。基本知识可以采用不同的稀释度和注射量，具体注射量（体积）主要取决于要注射多少单位和医生的偏爱。一般情况下，医生选用的稀释体积，应该最大限度降低扩散到邻近肌群的可能性。本人认为过度稀释可能导致：药液稀释，作用下降；局部种胀过度，使药液过度扩散。基本知识配药方法和处置：A型肉毒毒素（BTX-A、保妥适； Allergan, Inc., Irvine, Calif.）每含神经毒素复合物100U。按照处方信息，每瓶用不加防腐剂的0.9%生理盐水2.5ml溶解，达到终浓度 4.0U/0.1ml。注射器类型的选择A型肉毒毒素可用OT注射器，也可使用胰岛素注射器，因针座部位无空隙，浪费的溶液可能较少。胰岛素注射器针头是30号或32