护理查房新生儿呼吸窘迫综合症.pptxVIP

护理查房 姚丽丽 新生儿呼吸窘迫综合症 一、概念 新生儿呼吸窘迫综合症又称为新生儿肺透明膜病，多见于早产儿，因为缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿期主要呼吸系统疾病。 临床体现 1.进行性加重呼吸困难 2.吸气性三凹征 3.全身青紫 4.鼻翼煽动 5.肌张力减低 病因及发病机制 PS由肺泡2型上皮细胞合成及分泌，主要成份是磷脂。生理活性为降低肺泡表面张力，保持功能残气量，预防呼气末肺泡萎陷，稳定肺泡内压和降低液体自毛细血管内渗出。PS在孕18-20周开始产生，缓慢增长，35-36周迅速增长，故本病在胎龄不大于35周早产儿多见。 肺表面活性物质合成还受体液PH值、体温、和肺血流量影响，所以，围生期窒息，低体温，多种原因所致胎儿血流量降低，均可诱发NPDS。PS缺乏使肺泡壁表面张力增长，肺顺应性降低。呼气时功能残气量明显降低，肺泡易于萎缩，吸气时肺泡难以充分扩张，潮气量和肺泡通气量降低，造成缺氧和二氧化碳储留。 因为肺泡通气量较少，而肺泡逐渐萎缩，造成通气不良，出现缺氧发绀。缺氧、酸中毒引起肺血管痉挛，阻力增长，造成在动脉导管、卵圆孔水平发生右向左分流，青紫加重，缺氧明显，同步也可造成肺动脉高压。非灌流量下降使肺组织缺氧愈加严重，毛细血管通透性增长，纤维蛋白渗出沉淀，透明膜形成，缺氧、酸中毒愈加严重，造成恶性循环。 治疗原则 １纠正缺氧　　 ２替代治疗　　 ３维持酸碱平衡