血脂基础知识正式版.pptVIP

健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要； HDL-C mg/dl →mmol/L (或除38. ATPⅡ则推荐所有的人在初筛试验中都要作HDL-c的检测，并提出＜是“高危险性”； 进行调脂治疗时，将降低LDL-C作为首要目标 脂蛋白(a) (lipoprotein(a)) 进行调脂治疗时，将降低LDL-C作为首要目标 混合型高脂血症：血清TC和TG水平升高 生长激素可使用结果升高 按表型分型（简易分型） - 减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入 载脂蛋白B是冠心病的危险因素，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。 混合型高脂血症：血清TC和TG水平升高 降低：门冬酰胺酶、氯钡丁酯、苯乙双胍、二甲双胍、烟 TC mg/dl →mmol/L (或除38. 降低：门冬酰胺酶、氯钡丁酯、苯乙双胍、二甲双胍、烟 原发性增高: 家族性高胆固醇血症 血脂异常治疗方法 非药物治疗 药物治疗 血脂基础知识正式版全文共45页，当前为第30页。 非药物治疗—控制血脂异常的基本和首要措施 治疗性生活方式改变(TLC)是控制血脂异常的基础 - 减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入 - 减轻体重 - 增加体力活动 - 戒烟、限盐 2007中国成人血脂异常防治指南 血脂基础知识正式版全文共45页，当前为第31页。 天然药物类 多烯脂肪酸类 脂质抗氧化剂 他汀类 贝特类 烟酸类 胆酸螯合剂 降脂药物 药物治疗：治疗血脂异常的重要药物 2007中国成人血脂异常防治指南 血脂基础知识正式版全文共45页，当前为第32页。 他汀类：↓↓TC、LDL-C、apoB，↓TG，↑HDL-C 贝特类（苯氧酸类）： ↓↓TG，↓TC、LDL-C，↑HDL-C 氯贝丁酯（安妥明）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（力平脂）、吉非贝齐（诺衡） 胆固醇吸收抑制剂： ↓TC、LDL-C 、apoB 依折麦布（商品名：益适纯） 烟酸类： ↓↓TG，↓TC、LDL-C， ↑↑HDL-C 烟酸肌醇酯 树脂类（胆汁酸螯合剂）：↓TC、LDL-C，↑HDL-C 考来烯胺（商品名：消胆胺）考米替泊（商品名：降胆宁） 脂质抗氧化剂： ↓TC、LDL-C 普罗布考（丙丁酚） 多烯脂肪酸类： ↓TG， ↑HDL-C 益寿宁、脉通、血脂平、心脉生、月见草油；深海鱼油、多烯康胶丸 药物治疗：治疗血脂异常的药物 血脂基础知识正式版全文共45页，当前为第33页。 谢谢！ Thank you for your attention! 血脂基础知识正式版全文共45页，当前为第34页。 血脂测定的影响因素——分析前变异 生物学因素：如个体间、性别、年龄和种族； 行为因素：如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻 炼等； 临床因素：如 ①疾病诱导（内分泌或代谢性疾病、肾脏疾 病、肝脏疾病、贮存性疾病、急性或暂时性疾病 等），②药物诱导（抗高血压药，免疫抑制剂性 刺激素等）； 标本收集与处理：如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、 毛细血管与静脉血标本贮存等。 血脂基础知识正式版全文共45页，当前为第35页。 药物对血脂测定的干扰 Lp﹙a﹚ 生长激素可使用结果升高 TC 增高：苯妥因钠、雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、丙嗪、氯丙嗪、 碘化物、皮质类固醇、紫霉素、左旋多巴、肾上腺素、苯巴比妥、 维生素A、溴化物等。 降低：四环素、红霉素、维生素C、甲基多巴、异烟肼、羟吡唑嘧啶、氯 钡丁酯、硫尿嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐、硫唑嘌呤、卡那霉素新 霉素、雌激素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、烟酸、考来烯胺、促肾 上 腺皮质激素、胰岛素等。 血脂基础知识正式版全文共45页，当前为第36页。 药物对血脂测定的干扰 TG 增高：雌激素、考来烯胺、甘油醛等，口服避孕药约升高 40%。 降低：门冬酰胺酶、氯钡丁酯、苯乙双胍、二甲双胍、烟 酸、右旋甲状腺素等，VC＞170mmol/L时出现负干扰。 LDL-c 增高：雄激素、氯氮平、氯丙嗪、环孢素、糖皮质激素、黄 体酮、噻嗪类等。 降低：雌激素、干扰素、甲状腺素等。 血脂基础知识正式版全文共45页，当前为第37页。 脂蛋白a Lp﹙a﹚ Lp(a)是与其它脂蛋白都无相关性的一种独立的脂蛋白，是AS和CHD的独立的危险因子。 Lp(a)水平高低主要由遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养、药物和环境影响，与高血压、吸烟