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颅内动脉瘤围手术期护理; 目 录;什么是动脉瘤？;先天性
动脉硬化性
感染性
外伤性
;;; 颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血为首发症状。
突发剧烈头痛是aSAH最常见的症状 ，常被患者描述为最为剧烈、呈炸裂样并立刻达到最重程度的头痛；
可伴有恶心、呕吐、颈项强直、畏光、短暂性意识丧失或局灶性神经功能障碍；
高达20%的aSAH患者伴有癫痫发作。;部分动脉瘤破裂之前２～８周，患者可能出现相对较轻的头痛、恶心呕吐等“先兆性出血”或“警示性渗血”症状，可持续数天，及时发现并治疗可避免致命性出血。
;辅助检查;颅内动脉瘤;保守治疗;手术治疗;术前护理; 术前一般护理; 预防颅内压骤降
合理控制脱水剂输注速度。
做腰穿检查或治疗时，一次排放的脑脊液量不要超过30mL，穿刺后病人去枕平卧4 h～6 h，以免颅压骤降加大颅内血管壁内外压力差，诱发动脉瘤破裂。; 避免引起颅内压增高的因素（便秘、咳嗽、癫痫发作等）
＆病人进食水时应采取侧卧或头高位，速度应缓慢．防止误咽引起呛咳；
＆预防感冒、咳嗽，剧烈咳嗽者应给予镇咳药；
＆鼓励病人多食蔬菜、水果。保持大便通畅，必要时给予缓泻剂；
＆避免情绪激动。;术前心理护理;术前准备;术后护理; 术后一般护理; 5.引流管护理（硬膜外引流管、导尿管、深静脉置管等）
＆保持各引流管固定在位，避免引流管受压、扭曲、阻塞、脱落。
＆观察并记录引流液的性、色、量。
＆正常引流液时淡红色、量少。如果引流液颜色鲜红，引流量突然增多，提示有活动性出血，应立即通知医生。; 术后并发症的观察和护理; 动脉瘤再破裂出血;＆观察患者神志、瞳孔、生命体征、肌力的变化，目标血压控制在120～130／70～80mmHg。
＆若患者出现头痛剧烈、频繁呕吐、意识障碍加深，瞳孔大小变化应立即通知医生，急诊行头颅CT检查,做好开颅准备。
;脑血管痉挛;脑血管痉挛;脑梗死;癫痫;癫痫;下肢血栓;穿刺点血肿形成（介入术）; 拔出鞘管后，穿刺点局部至少按压20～30min，如无出血，再用沙袋压迫于穿刺点6-8h，外用腹带加压包扎。绝对卧床24h，穿刺侧下肢制动6-8h，禁止做屈曲动作。
患???咳嗽、喷嚏、大小便时用手按压穿刺点。
严密观察穿刺点有无渗血、皮下血肿、淤斑。一经发现，立即通知医生，重新进行包扎、止血。
小量的血肿会自行吸收，大量血肿早期冷敷，24h后进行热敷，必要时理疗。;健康指导;谢 谢！
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