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查房主题： 脑膜瘤患者的护理查房
查房目标： 通过对脑膜瘤患者的护理查房，系统掌握脑膜瘤的定义、临床表现、相关治理措施、护理问题、护理措施，提高护理水平，避免护理并发症的发生。
重点分析内容： 脑膜瘤术后患者如何护理？
拟提问的问题：
脑膜瘤术后患者拔出尿管的时机？
脑膜瘤术后患者需要注意什么？
病例介绍： 患者王某，男 , 56岁， 主因：头晕伴恶心、呕吐10天余于2021-09-06?09:08入院。查体：T36.6℃，BP112/79mmHg，HR88次/分，R18次/分，疼痛评分为0分。神清，精神差，自动睁眼，正确回答，遵嘱活动，双眼视力正常，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，可见水平眼震。既往体健，无过敏史既往史。头颅MRI：左顶占位病变。超声：肝、胰、脾、肾未见明显异常。
9-8 21:45全麻下行左侧脑膜病损切除术，术毕，由手术室直接转入ICU。查体：T36.5℃ P115次/分 BP 157/90mmHg 麻醉未醒，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，经口气管插管保留，简易呼吸器辅助呼吸。给予特级护理、心电监护。头部伤口敷料清洁干燥，无渗出，引流管、尿管及留置针固定在位通畅。压疮评分10分，导管评分10分，疼痛评分3分。血气分析血液酸碱度7.349，二氧化碳分压42.7mmHg，乳酸浓度2mmol/l。给予抗感染、预防癫痫、营养脑细胞等治疗。
09-09?09:10五分类血常规：中性细胞比率92.21%，白细胞13.04×10^9/L，血红蛋白128g/L；2021-09-09肾功能：肌酐54μmol/L
9-9 16:45 患者左侧脑膜病损切除术后一天，由ICU转入我科。 意识清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力正常，压疮评分23分，跌倒评分35分，导管0分。VTE评分4分 。查体：T36.3℃ P96次/分 BP 141/97mmHg
9-10 09:13五分类血常规：中性细胞比率86.3%，白细胞15.28×10^9/L，血红蛋白126g/L；C反应蛋白：27.6mg/L. 电解质结果示：均在正常范围内。10:00拔出尿管后患者可自行排尿。复查颅脑CT，生命体征均在正常范围内。15:35停特级护理、心电监护，改为II级护理，持续氧气吸入、血氧饱和度监测，转普通病床继续对症治疗。
诊疗措施： 给予抗感染、预防癫痫、抗凝、止痛、维持电解质平衡等治疗。
床旁评估病人： 患者意识清楚，精神可，半卧位。指导患者主动活动活动双下肢、做踝泵运动，预防深静脉血栓的形成。听诊，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣，指导患者有效咳嗽、咳痰 ，多饮水。预防肺不张的发生 。
讨论记录： 1. 什么是脑膜瘤？
指起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，多为良性肿瘤。
脑膜瘤的临床表现：以头痛和癫痫为首发症状。 （1）颅内压增高的症状：头痛，恶心、呕吐，视乳头水肿三联征。（2） 局灶症状和体征：是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组织所致，主要变现为 精神症状、癫痫发作、感觉及运动障
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