多发性硬化的规范化评估专家共识 .pdfVIP

多发性硬化的规范化评估专家共识 ▽ ■ 夕 ■ 刖舌 ・多发性硬化(MS )是累及中枢神经系统的慢性炎性脱髓鞘疾病, 〃发作与进 展对应炎症与变性,交织贯穿其始终。MS疾病发展轨迹个体差异极大,因 此MS的治疗强调 〃个体化。 ・MS在中国属罕见病,临床和基础研 起步较晚，评估方法和标准滞后。随着 越来越多的疾病修正治疗(DMT )药物在中国获批，亟需制定适合中国实际 情况的MS评估规范,以满足病情监测和治疗决策的需要。 ▽ ■ 夕 刖舌 ・推荐意见1 :协作组专家认为，MS 的评估是结构化的（图1 ）， 包括 病史和近况采集、神经功能评估、 磁共振成像 （MRI）评估、眼科评 实验室评值 病史四近况 眼科评值 Laboratorial Disease history and Ophthaimic 估和实验室评估。 assessment recent conditions assessment 神经功能评估 Neuro-status assessment ▽ 》》病史和近况 Part 01 ・推荐意见2 :询问首诊患者起病方式（急性起病，还是隐袭起病缓慢加 重）、历次发作部位和过程、发作诱因、发作恢复情况、残疾进展的 标志性事件（如拄拐、坐轮椅）的时间节点、治疗经过、肿瘤史、其 他系统疾病病史、家族史、婚育史和妊娠计划等。询问复诊患者自上 次就诊以 来的症状变化、治疗情况及治疗相关不良事件等。 ▽ ＞神经功能评估 Part 02 ・用于MS神经功能评估的量表很多。最为重要和广泛使用的是扩展的残疾状态 量表(EDSS)评分、九孔柱测试(9-HPT )、25英尺步行时间(T25-FW )、 符号数字转换测试(SDMT )、简易精神状态检查量表(MMSE )和蒙特利尔认 知评估量表(MoCA ) o ・推荐意见3 : MS诊断时及治疗前应对患者进行基线EDSS、9-HPT、T25-FW. SDMT、MoCA、MMSE评估，并在治疗后3~6个月重新评估以重新设定基线，对 于治疗稳定的患者每6〜12个月评估1次。根据患者情况选择性评估情感障碍。 ▽ MRI评估 Part 03 • MRI在MS诊断、病情监测和预后判断方面具有重要价值。目前,在临床实 践中采用标准化的MRI扫描方案仍具有重大挑战。 表I MRI检查的基本参数