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学生实习审批表 申请人 学号 班级 思想政治 校内实习 所在系 辅导员 指导教师 本人电话 家长姓名 家长电话 □广州花都校区 所在校区 宿舍号 1 是否需要退宿舍 是□ 否□ □佛山三水校区 企业名称 负责人 2 实习 企业 通讯地址 邮政编码 信息 联系电话 传真 E-mail 实习 实习起始时间 20 年 月 日 至 20 年 月 日 岗位 实 企业是否安排住宿 是□ 否□ 是否接收就业 是□ 否□ 习 情 实习期间住宿地址 况 是否发放实习生活补贴 是□ 否□ 补贴额度 企业 姓名 职务 职称 联系电话 指导 教师 通讯地址 邮编 信息 本人自愿提出以上申请，并承诺所填写的信息和提交的全部证明材料都真实可信。如有弄虚 申请人确 作假行为，本人愿意承担一切后果，包括不能正常毕业。 认签名 申请人签名： 年 月 日 家长 意见 家长签名： 年 月 日 所在系 意见 系主任签名： 年 月 日 1 宿舍号要写清楚楼房号和门牌号，例如：南 1-101。 2 实习企业的名称要填写全称，须跟企业公章上的名称一致。