动脉血气分析临床操作实践标准解读PPT课件.pptVIP

采血器准备 同桡动脉穿刺采血 若患者血管直径较细，必要时准备5.5号头皮针，与采血器相连接 采血 准备 穿刺点位置 戴手套 消毒 患儿取平卧位，剃除患儿头部预穿刺部位毛发。 以颞浅动脉搏动最明显处为穿刺点 同桡动脉穿刺采血 2.2.4 头皮动脉穿刺采血操作流程 穿刺 采血 进针角度为20°～30°，余同桡动脉穿刺采血 按压 止血 排气 标本 处理 同桡动脉穿刺采血 同桡动脉穿刺采血 同桡动脉穿刺采血 2.2.4 头皮动脉穿刺采血操作流程 采血器准备 同桡动脉穿刺采血 采血 准备 穿刺点位置 戴手套 消毒 采取适当措施（如屏风）遮挡，协助患者脱去内裤。患者取平卧位，下肢略外展 腹股沟韧带中点下方1～2厘米，或耻骨结节与髂前上棘连线中点，以股动脉搏动最明显处为穿刺点 同桡动脉穿刺采血 必要时剃除穿刺部位的阴毛 2.2.5 股动脉穿刺采血操作流程 穿刺 采血 在食指与中指之间，与皮肤垂直进针；余同桡动脉穿刺采血 按压 止血 排气 标本 处理 同桡动脉穿刺采血 同桡动脉穿刺采血 同桡动脉穿刺采血 2.2.5 股动脉穿刺采血操作流程 2. 采血操作 二、动脉血气分析采血流程 2.3 动脉留置导管取血 封闭式导管采血 开放式导管采血 ① 采血器准备： 将动脉采血器从无菌包装中取出，按照产品说明书的要求将针栓调整到预设位置 准备废弃液体用注射器(5～10毫升)，将针栓推至0刻度 2.3.1 开放式导管的标本采集 ② 稀释血液移除： 戴手套，消毒采血处的三通 联通注射器与患者动脉端，抽出导管死腔体积3倍的混合血液 将三通转动至三不通（患者端、空气端、冲洗液端）状态 ④ 样本采集： 移除注射器，将动脉采血器与三通连接 打开三通，待血液自动充盈至预设位置 关闭三通，将动脉采血器与导管分离 2.3.1 开放式导管的标本采集 ④ 排气 若血标本中有气泡，翻转采血器，将纱布置于动脉采血器上端，轻推针栓，缓慢排出气泡 ⑤ 标本处理 立即封闭动脉采血器 并根据产品说明书要求使血液与动脉采血器内的抗凝剂充分混匀 标记样本 2.3.1 开放式导管的标本采集 ⑥ 稀释血液处理： 一般建议废弃混合血液 对于特别关注失血问题的患者，在保证混合血液未出现血凝块及无污染风险的情况下，可考虑回输入患者体内 ⑦ 冲洗导管： 按压冲洗阀门，冲洗动脉导管 转动采血处的三通，将三通内的血液冲洗干净 关闭三通 2.3.1 开放式导管的标本采集 ① 采血器准备： 将动脉采血器从无菌包装中取出，按照产品说明书的要求将针栓调整到预设位置 2.3.2 封闭式导管的标本采集 ② 稀释血液移除： 戴手套，调节三通，联通注射器与患者动脉端 抽出导管死腔体积3倍混合血液 将三通转动至三不通（患者端、空气端、冲洗液端）状态 ③ 样本采集： 消毒采血窗，将动脉采血器与采血窗连接 待血液自动充盈采血器后，立即将动脉采血器与导管分离 注意：和开放式不同 注意：和开放式不同 2.3.2 封闭式导管的标本采集 ④ 排气： 同开放式导管的样本采集 ⑤ 标本处理： 同开放式导管的样本采集 2.3.2 封闭式导管的标本采集 ⑥ 稀释血液处理： 打开连接注射器的三通 在保证混合血液无污染风险情况下，将注射器内的混合血液回输给患者 关闭连接注射器的三通。 ⑦ 冲洗导管： 同开放式导管的样本采集。 2.3.2 封闭式导管的标本采集 注意：和开放式不同 冲洗液： 冲洗液可选用0.9%的生理盐水（加或不加肝素） 若使用肝素生理盐水封管，可采用500ml生理盐水加入1000～2500单位肝素保持管路通畅(肝素浓度2～5单位/毫升) 需密切观察因肝素引起的血小板减少症及其后续的出血和血栓风险 2.3 动脉留置导管取血 三、样本的运送与接收 3.1 样本运送 采血后应立即送检，并在30分钟内完成检测 如进行乳酸检测，需在15分钟内完成检测 如果无法在采血后30分钟内完成检测（需远程运输或外院检测），应在0℃～4℃低温保存。存储时应避免温度降至0℃以下，以免由于细胞中水分子凝固导致细胞破裂，造成样本溶血，导致检测值异常 由于温度可影响钾离子在红细胞内外移动，低温保存的血标本仅能进行气体压力检测，不能用于电解质检测，以免导致错误 样本在运送过程中，应避免使用气动传送装置，避免造成血标本剧烈震荡，影响PO2检测值的准确性 3.2 样本接收 检测申请单应随样本运送，包括唯一的样本识别号、样本采集日期和时间以及要求的其它信息（体温、给氧方式、机械通气参数、吸氧浓度等） 记录实验室接收样本的日期和时间 有明显缺陷的样本（如血液凝固、标本量少、气泡过多、标识不清、静脉血/停跳液/动脉测压管稀释血渗入污染）可能被拒绝接收检测 上机分析前（尤其