北中大中药学课件第14章 温里药.pptxVIP

第十四章温 里 药;【概念】 凡能温里祛寒，以消除里寒证为主要作用的药物，称为温里药或祛寒药。;五、主入心经者，可通脉止痛，用治心阳不足，阴寒痼结所致胸痹疼痛，心痛彻背，心悸怔忡者；以及心阳不振，冷汗不止，肢冷脉微，脉微欲绝。 六、主入肺经者，可温肺化饮，用治寒痰停饮犯肺所致气喘咳嗽，吐痰清稀，口鼻气冷者。 七、主入脾肾经者，可治脾肾阳虚，五更泄泻。 用温里药治疗里寒证，是《内经》“寒者热之”，《本草经》“疗寒以热药”治疗原则的具体应用。 里寒证的原因：寒邪内侵，损伤阳气；阳气不足，阴寒内盛。所以个别温里药还有助阳，回阳的作用。 常用的温里药有附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、高良姜、胡椒、花椒、荜拨、荜澄茄等。;附 子;【药性】辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。 【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。 【应用】 1．亡阳证。本品大辛大热，纯阳燥烈，上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火，能速回散失元阳于须臾， 力挽厥脱之危候于俄顷，有“回阳救逆第一品药”之称。为治 疗阳气衰微，阴寒内盛，或大汗、大吐、大下后，见冷汗自出，四肢厥逆，脉微欲绝等亡阳厥脱，以及元气大亏，或暴崩失血，导致阳气暴脱，见大汗淋漓，气促喘急，肢冷脉微者的要药。 如：四逆汤，参附汤。若寒邪入里，直中三阴而见四肢厥冷， 恶寒蜷卧，吐泻腹痛，脉沉迟无力或无脉者，可用回阳救急汤。;2．阳虚证。本品辛热温煦，能通行十二经，温一身之阳气，有峻补元阳，以消阴翳之效。 附子补肾阳，以治肾阳不足，命门火衰，阳痿宫冷，腰膝酸软等； 附子补心阳，以治心阳不振，阴寒痼结，心痛彻背，背痛彻心，胸痹疼痛等； 附子补脾阳，以治脾阳不振，阴寒内盛，脘腹冷痛，大便溏泄等； 附子补脾肾阳，以治脾肾阳虚，水湿内停，肢体浮肿，小便不利； 附子助阳解表，以治素体阳虚，兼感风寒，发热脉沉者。 故凡阳虚诸证均可应用，尤其肾、心、脾诸脏阳气虚弱者， 更为适用。;3．寒痹证。本品辛散温通，善逐风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用，故凡风寒湿痹周身骨节疼痛，屈伸不利者每多用之，尤善治寒痹痛剧者。;干 姜;【药性】辛，热。归脾、胃、心、肺经。 【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。 【应用】 腹痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主入脾胃经，为健运脾阳，温中散寒的要药。《本草经读》言其“为脏寒之要 药也。…土虚则寒，而此能温之”。故凡中焦寒盛，脾阳不振，脘腹冷痛，呕吐泄泻，均可用之。 亡阳证。本品性味辛热，入心脾肾经，又能通心助阳以复脉，温脾暖肾以回厥，大热无毒，守而不走有良好的温阳守中，回阳通脉之效。与附子相须为用，既起到协同作用，增强回阳救逆之功效，即“附子无姜不热”，又可降低附子的毒性。;3．寒饮喘咳。本品辛热入肺，又具有温肺散寒，温肺化 饮，燥湿化痰的功效，多用治寒邪犯肺，内有伏饮，咳嗽气喘，形寒背冷，痰多清稀等寒饮咳喘之症。 【用量用法】煎服， 3～10克。 【使用注意】本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。;肉 桂;【药性】辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。 【功效】补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。 【应用】 阳痿，宫冷。本品辛甘大热，《汤液本草》言其“补 命门不足，益火消阴”， 为纯阳之品，温补脾肾，补火助阳，益阳消阴，作用温和持久，守而不走，为补火助阳之要药，常用治肾阳不足，命门火衰，阳痿宫冷，腰膝冷痛。 腹痛，寒疝。本品甘热助阳以补虚，辛热散寒以止痛，善去痼冷沉寒。用于治疗寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛；以及寒疝腹痛。;腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。本品辛散温通，能行气血、运经脉、散寒止痛。可用治风寒湿痹，尤以治寒痹腰 痛为主；还可用治胸阳不振，寒邪内侵的胸痹心痛；阳虚寒凝，血滞痰阻的阴疽、流注；以及冲任虚寒，寒凝血滞的闭经、痛 经等证。 虚阳上浮。本品大热入肝肾，能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里，名曰引火归原。用治元阳亏虚，虚阳上浮的面赤、虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱者。 此外，久病体虚气血不足者，在补益气血方中加少量肉桂，有鼓舞气血生长之效。 【用量用法】煎服，1～4.5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次1～2g。 【使用注意】阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。;附子、干姜、肉桂;肉桂、桂枝;吴茱萸;【药性】辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。 【功效】散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。 【应用】 寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药，故本品能治寒疝腹痛，厥阴头痛，冲任虚寒、瘀血阻滞之痛经，寒湿脚气肿痛。 胃寒呕吐。本品辛散苦泄，性热祛寒，善能散寒止痛，还能疏肝解郁，降逆止呕，兼能制酸止痛。用治中焦虚寒之脘腹冷痛，呕吐泛酸；外寒内侵、胃失和降之呕吐；肝郁化火，肝胃不和之胁痛口苦，呕吐吞酸。;3.虚寒泄