艾滋病防治及职业暴露处理PPT课件.pptVIP

医务人员艾滋病防治及职业暴露预防与处理;主要内容;一、艾滋病概述及疫情概况;艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合征”。其英文缩写为AIDS。 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性传染病。 艾滋病只能在人与人之间传播，主要侵犯人体免疫系统。当免疫系统被病毒破坏以后，人体由于逐渐失去了抵抗力，出现很难治愈的多种机会性感染， 病死率极高。 艾滋病是人类目前面临的最严重的 公共卫生威胁之一。;艾滋病病毒（HIV）的理化特性： 只能在细胞内存活，暴露在外界空气中或一 般热力、消毒剂、漂白粉等均可将其杀灭。 但对紫外线不敏感。 ;艾滋病的发生发展过程 人感染艾滋病病毒后，在人体内自然发展可分三个时期： 1、急性感染期 窗口期 2、无症状期 3、艾滋病期 ;（一）传染源： 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 现已查明，HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液。 ;（二）传播方式（二）传播（二）传播方式方式;性行为传播;血源性传播;血液传播：污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等;母婴传播（发生机率为13-50%）;版权所有—国际劳工组织;（三）易感人群 人人都易感染。HIV的感染与人类的行为密 切相关，男性同性恋、静脉吸毒者、与 HIV携带 者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病病 人属于高危人群。 ;人体液中HIV的含量：;二、职业暴露的基本概念 及危险性;1、基本概念;2、暴露的主要环节;3、造成职业暴露的可能因素; 接触物质是否含存活的艾滋病病毒 粘膜或皮肤有伤口 体液交换发生 要达到一定的病毒量;? 暴露源的情况 ? 暴露情况 ? 暴露时间 ? 暴露范围 ? 暴露后处理 ; 三、职业暴露的处理与评估;1、暴露的途径 皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生 HIV 感染的主要途径，皮肤的切割伤也较 为常见。损伤的皮肤接触 HIV，感染 HIV的危险性相当高。 粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻等接触 HIV或含有 HIV的血液、羊水等。;2、职业暴露常见人群;3、职业暴露危险性;3、职业暴露危险性;传播方式;;（1）艾滋病职业暴露处理程序;（2）局部紧急处理;本着自愿原则立即报告本单位主管部门，由主管部门报告属地疾病预防控制中心。 报告时限：在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内进行报告）。 医疗卫生机构及疾控机构对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记。 ;登记的内容包括： 艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度（有无出血、深浅、大小）、暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。 ; 职业暴露与保密制度;5、风险评估 由专业人员根据暴露的程度和暴露源的情况进行综合分析，做风险评估，决定是否进行药物预防和使用何种药物，制定具体的预防方案。 ; ; ; 6、制定预防方案 ;7、预防性用药; （1）服药时间： 在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内 （尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不 超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施 预防性用药。 基本用药方案和强化用药方案的疗程，均为连 续服用28天。 ;（2）预防用药的知情同意原则 预防性抗病毒药均有一定的毒副作用，如 AZT头痛、疲劳、失眠、恶心、腹泻、茚地那韦胃肠不适、肾结石等等；预防效果也不是绝对的，有资料报道，服用药物后可以减少81﹪的危险。因此，应告知利益和风险，采取知情同意原则。 ;（3）暴露源不名情况的处理 根据临床表现流行病学暴露类型综合分析 如有HIV传播可能实施基本用药方案 如暴露源HIV结果阴性终止用药 如HIV阳性应重新评估危险性调整用药 如果暴露源HIV检测结果为“不确定”，则按“HIV阳性”处理。; 医学随访及毒副作用监测 ;8、注意事项： 在尚未证实该职业暴露没有导致被暴露者感染HIV的情况下，也就是从暴露发生起1年的时间内，应将被暴露者视为可能的HIV传染源加以预防。具体措施主要包括： 生活中，被暴露者应在每次性交时使用安全套；育龄妇女暂缓怀孕；孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，