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（四）肝、胆、胰腺疾病检验 英文简称 中文名称 正常参考值 临床意义 ALT、GPT 丙氨酸氨基 男:≤40U/L； 1． ALT反映肝损伤的敏感指标之一，阳性率可达 转移酶 女:≤31U/L 80％～100％。其特点有：①急性肝炎ALT可急剧上 升，短时间内达到高峰，甚至在症状出现前，此酶 已经升高，炎症消退后此酶活性恢复正常；②无黄 疸型肝炎早期高峰不显著，但长期稽留于较高水平 面50～100U/L，持续数月或数年，ALT的改变是唯 一的诊断依据；③部分无黄疸型肝炎ALT一过性升 高，2～3天内恢复正常，而患者无任何自觉症状。 2．当ALT恢复后又反跳或持续升高，通常表示肝炎 又有复发或发展为肝坏死。一般血清ALT活性高低 与病情轻重一致，但亦有ALT短暂明显升高，短期 内即恢复正常，而无任何自觉症状表现。相反，部 分急性重症肝炎ALT先是升高，以后随着黄疸加重 而急剧下降甚或降至正常，称为胆-酶分离现象，说 明有大片肝细胞坏死，提示预后险恶。 3．肝炎后如血清ALT活性持续升高或反复波动半年 以上，则多成为慢性肝炎。 4．在肝硬化同时有活动性肝损害时ALT可有不同程 度的升高，但在代偿期特别是无活动性肝损害时， ALT可正常，因此观察ALT的变化，可以了解病情 变化。 5．原发性肝癌的ALT可以正常也可以轻度升高，如 ALT升高说明肝细胞有活动性损害，提示预后不良。 此外，当静滴葡萄糖液造成人工高血糖状态，此时 肝癌则出现ALT升高，而肝炎或肝硬化患者无此现 象，有助于鉴别诊断。 6．肝内外阻塞性黄疸时，ALT升高，但一般不超过 500U/L，如梗阻解除后ALT迅速恢复正常，当ALT ＜300U/L时，对黄疸病例无鉴别意义，必须结合其 他临床资料予以考虑。胆囊炎、胆石症在无黄疸时， ALT亦可升高，有时甚