实验诊断学重点总结,很有用.pptxVIP

; 第一节 血液一般检查(血常规);正常参考值 Hb g/L RBC×1012/L 成年男性 120~160 4.0~5.5 成年女性 110~150 3.5~5.5 新生儿 170~200 6.0~7.0;正常参考值 Hb g/L RBC×1012/L 成年男性 120~160 4.0~5.5 成年女性 110~150 3.5~5.5 新生儿 170~200 6.0~7.0;;;;;;1 正常红细胞 直径6~9μm，双凹圆盘状，中 央有淡染区。再障和急性失血性贫血。2 小红细胞(microcyte)：直径6μm，常见于 缺铁性贫血、地中海性贫血、铁粒幼红细胞 贫血。3 大红细胞(macrocyte)：是指直径在10μm以 上的红细胞，常见于巨幼红细胞性贫血和某 些溶血性贫血。;4 巨红和超巨RBC(megaloerythrocyte)： 直径15μm, 有时20μm，内含Hb↑ 常见于VitB12、叶酸缺乏引起的巨幼红 细胞性贫血5 RBC大小不均：RBC红细胞之间大小相差 悬殊，直径相差一倍以上，常见于各种 增生性贫血;;3 镰形红细胞(Sickling erythrocyte)， 异常血红蛋白S在缺氧条件下聚合成束状 使RBC变形，见于血红蛋白(Hbs)病。4 靶形红细胞(target cell)： 中心区和细胞周缘染色深，中间为不染区 的苍白环，形如射击之靶 见于地中海贫血、异常血红蛋白病、缺  铁性贫血亦可见到少量;5 口形RBC(stomatocyte)： 红细胞中央部有一横裂苍白区，宛如鱼口。 正常人可见(4%) 遗传性口形红细胞增多症10% 弥散性血管内凝血(DIC)及酒精中毒时少量6 裂RBC(schistocyte)： RBC破坏的碎片,大小不一,形态各异， 正常人 2% 微血管病性溶血性贫血 ;7 棘状红细胞(acanthocyte) RBC表面有棘状突起，其距不等，长短不一 见于遗传性β脂蛋白缺乏症、脾切除术后等8 红细胞形态不齐(poikilocytosis) RBC异形呈多形态性,如梨形、泪滴状、 三角形、盔形、新月形等 见于重症增生性贫血、骨髓纤维化、  重症巨幼红细胞贫血 ;一、白细胞计数;二、中性粒细胞;(2)病理性增多;(2)病理性增多;2.中性粒细胞减少（neutropenia）;1) 某些革兰氏阴性杆菌感染 如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞 总数可低至2.0×109/L；病毒感染； 原虫感染2) 某些血液病 如再生障碍性贫血；巨幼红细胞性贫  血；恶性网状细胞病（恶组）；严重的缺铁性贫血等3) 脾功能亢进 破坏过多、脾素抑制骨髓生成;4) 慢性理化损伤 电离辐射, 氯霉素, 抗肿瘤药, 化学 物质中毒等5) 自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮; ;核右移： ; 中性粒细胞型白血病与慢粒的区别 ;（概念，用来疗效判断的指标） Reticulocyte, 最年青的成熟RBC 正常值 0.005~0.015; 绝对值 (24~84)×109/L 骨髓造血旺盛 溶血性贫血,急性失血,缺铁性贫血 骨髓造血低下 再障,骨髓病性贫血 疗效判断的指标;网织红细胞生成指数 reticulocyte production index,RPI 病人网织% 病人HCT 2 正常HCT RPI 正常人 = 2 溶贫or 急性失血性贫血 3 骨髓增生低下or红系成熟障碍 2;贫血分类 MCV MCH MCHC 病因 ( f