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运动发育的基本要素
运动的构成要素是有姿势的对线、姿势调整及姿势控制的程度决定的。所谓姿势对线,简单的说就是指人体正常发育情况下,在静态或动态的姿势中,身体各部分相对的正确位置关系。姿势的调整是指在姿势的变换过程中的协调能力,它与姿势的对线都是以翻正反应的能力、平衡反应得能力以及保护性伸展的能力为基础的,而翻正反应包括矢状面上的翻正反应、前额面上的翻正反应和水平横断面上的翻正反应。
矢状面上的翻正反应是指抗重力情况下的屈曲与伸展活动,也就是体干沿矢状面作前后弯曲,然后再恢复正常的直立活动。例如:立位时向前方的弯腰和再次回复到立位的活动:也包括平行于矢状面的平面上的运动,例如,从前方上抬上肢然后再恢复原位的活动。正常情况下,姿势控制的发育是以抗重力伸展为基础进行发育的,通过在抗重力情况下屈曲姿势控制的阶段性的发育,孩子仰躺在床上就可以慢慢的完成对称性的动作和采取对称性的姿势,例如,手与手之间的动作、手与脚之间的动作等。通过屈曲姿势的动作与伸展姿势的动作的相互结合,头部与体干部的姿势对线就会达到比较高的程度,出现较好的平衡能力,身体的重心出现比较好的稳定性,这样,四肢比较细致的活动也就能得到较充分的发育。
异常发育情况下,孩子在抗重力运动时,就会明显的表现出异常姿势,肌肉的张力或者处于高度紧张状态(僵硬状态),或者处于弛缓状态(瘫软无力状态),在整个运动过程中,几乎见不到或只能见到部分的抗重力的活动。其中可能会伴有代偿性的运动,这是由于身体的某一部分机能障碍的影响,不能发挥其正常的运动功能,而只能利用其他部位代替其完成正常的运动功能。由于代偿性运动往往导致异常相互作用,相互配合受到较大的影响,简单的说,也就是说屈曲与伸展之间缺乏协调的作用,造成矢状面上的姿势对线异常。在这些异常的姿势中,从整体上看会发现孩子大多是伸展的肌肉占明显优势,也就是说孩子的伸展姿势占优位。认真观察可以明显发现患儿的颈椎、腰椎都过分的前弯而造成头部后仰、下颚部位向前突出。由于抗重力屈曲运动的发育障碍,患儿的脖颈部不能产生伸展性的协调性活动。同样,由于体干部位的抗重力屈曲能力得不到发育,会使患儿的骨盆动作也几乎完全做不出来。运动发育也几乎都处于停滞状态,随之而来就会出现一些代偿的运动和某一些异常姿势的固定,继而发生肌肉萎缩,肌腱的缩短,关节活动范围也受到限制,发生关节的变形挛缩。一般来讲,代偿动作是以屈曲性的代偿动作最为多见,特别是坐位、四肢爬位等动作比用接近与站立位的动作更容易引起屈曲性的代偿动作。如果产生了屈曲性的代偿动作,那么说明,在孩子仰躺位和俯卧位时期的发育初期,相对于其伸展性的姿势而言,他的发育是向屈曲方向的异常性的活动和异常性肌肉短缩占优势的趋势发展。
前额面上的翻正反应,其实是指身体体十侧屈然后再恢复直立的动作,运动过程中,头是保持垂直的,口是水平位。在前额面上进行适当的姿势调整,也就是进行姿势对线的调整,发生在在向侧方进行侧弯运动时,此时体干发生翻正反应是很重要的也是非常必要的。正常人在立位和步行时,会出现一侧下肢负荷体重而另一侧完全不负荷体重的现象,这时,不负荷体重的一侧的脖颈部和体十是侧弯的,同时负荷体重的一侧体十会产生自动性的伸展和伸张。身体重心在向侧方移动时,就会发生身体的轴性回旋要素的出现。因此,向侧方的翻正反应会使全身性的伸展姿势和全身性的屈曲姿势受到抑制,所以它在人体发育过程中的意义及在治疗过程中的意义都非常重要。如果出现全身性的伸展活动或全身性的屈曲活动,那么,向侧方的翻正反应就不会得到发育,此时,可以发现体干不会出现回旋性的运动姿势。回旋性的运动姿势就是在步行时和立位活动中,随着双侧上下肢交替产生的有规律的前后摆动运动,体干两侧会随着这个活动节奏以垂直于地面的人体中心线为轴线作前后有规律的旋转运动。它的代偿运动是体十的侧屈,这时对其姿势仔细观察,就会发现其姿势的调节能力缺乏,正常姿势对线比较困难,与真正的翻正反应的性质和效果相差甚远。在异常发育姿势中,侧屈常常是与脊柱的伸展运动优势相互作用的,因此,也影响到了正常的姿势调整,对线,使肩部,腰髋部在前额面上正常的运动方式消失,最终引起颈部和颈椎关节部位肌肉短缩等明显的异常现象。
翻正反应实际是指体轴的回旋能力,正常发育的情况下,体轴的回旋能力的发育受到体干的翻正反应的影响,像姿势的变化和转换,如:从侧卧位变成坐位、从坐位变成爬行位即四肢位,这些比较精细的运动的完成都需要体轴回旋这个比较重要的构成要素和前提条件。观察水平横断面的翻正反应,主要是通过观察分节性的翻身动作的完成来进行。所谓分节性翻身动作是指正常人从仰躺卧位到俯卧位的翻身过程中,整个动作是以一定顺序完成的,一个发育正常的分节性的翻身动作的过程,也是体轴回旋发育的一个标志。具有完善的体轴回旋能力,就有可能得到正常的坐位,
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