白血病化疗致使腹泻的护理.pdfVIP

白血病化疗致使腹泻的护理 化疗是医治白血病的要紧方式之一。而此类患者由于疾病本身及 其化疗所造成的严峻的免疫抑制状态、白细胞数量及质量的异样、大 量抗生素的应用，极易显现严峻腹泻，乃至发生脱水和败血症而危及 患者生命。踊跃的医治和适宜的护理干与可减轻患者因腹泻产生的痛 楚，幸免并发症的发生，提高患者的生活质量。 1 临床资料 一样资料本组患者 75 例，均为血液科 2006 年 1 月～2020 年 12 月以来收治的白血病病患者，其中男 37 例，女 38 例，年龄 12～60 岁，平均岁。腹泻发生在化疗进程中 27 例，发生在化疗后 48 例。所 用化疗药物：长春新碱、阿霉素、环磷酰胺、柔红霉素、阿糖胞苷、 米托蒽醌、左旋门冬酰胺酶、高三尖杉酯碱、依托泊苷等。 腹泻程度的判定标准[1]0级：无腹泻；I 级：排便次数较医治前 多，2～3 次/ 日；II 级：排便 4～6 次/ 日，夜间腹泻伴有腹痛；III 级：排便 7～9 次/日，腹痛加重；IV 级：每日排便 10 次以上，有血 性腹泻。 患者腹泻情形腹泻发生时刻：腹泻发生时刻为化疗开始后 3～5 天，排便次数为每日 3～10 次不等，持续时刻为 1～9 天。排除不洁食 物史、受凉、利用缓泄剂等引发的腹泻。I 级腹泻 35 例、II 级腹泻 20 例、III 级腹泻 13 例、IV 级腹泻 7 例。 2 护理计谋 心理护理患者心理状态直接阻碍疾病的转归，把握患者患病进程 中的心理转变特点，不失机会的实施有针对性的护理方法十分重要。 由于患者明白自己患白血病后身心受到严峻的冲击，其心理反映强烈， 往往表现为抑郁、恐惧，加上化疗后显现不同程度的腹泻加倍重了患 者精神紧张、消极悲观的情绪，这些不良情绪降低了患者对化疗的依 从性，阻碍化疗方案的顺利进行。 因此护理人员要给予患者更多的关切帮忙和支持，耐心说明化疗 期间显现大便次数增多是化疗的不良反映，不是原病情加重，使其正 确熟悉和对待化疗。尽可能知足患者合理需求，态度和霭，以精湛的 业务技术取得患者的信任，鼓舞患者踊跃与疾病作斗争，排除其恐惧、 消极心理，使化疗如期进行。 病情观看：患者所利用化疗药物事前预估医治中可能引发不良反 映，一样开始于化疗后 2～4 天，同时排除不洁食物史、受凉、利用缓 泻剂引发的腹泻。紧密观看患者生命体征及全身中毒病症。如发烧、 头晕、腹痛、虚弱等，观看记录腹泻天天发生的次数、量、形状、持 续时刻和相关病症。如有异样，留取标本送检，紧密注意肠出血、肠 坏死及假膜性肠炎的发生。腹泻每日 5 次以上和显现血性腹泻应通知 医生。正确化验标本。详细记录出入量，每日测量体重。 饮食指导与营养支持：患者在良好的营养状况和饮食方式下较能 经受肿瘤或其医治对躯体所产生的各类压力［2］。由于化疗对肠黏膜 的急性损害，因此要幸免食用能加重腹泻的食物和药物，如奶制品和 高脂肪油炸食物，应食用清洁易消化的流食及不含碳酸和酒精的饮料。 增强营养知识宣教工作，尽力保护患者饮食，动员家眷踊跃配制花腔 多、营养丰硕的食物，进食时应为患者制造平安、整洁、舒适的进食 环境，幸免不良刺激（污物、药物、气味）的阻碍。严峻的腹泻可引 发脱水和营养不良、电解质紊乱，阻碍化疗的继续进行，应及时补充 水分、电解质，不能进食者给予静脉高营养医治。增强营养。鼓舞患 者多食富含维生素的食物，注意复合维生素 b 和维生素 c 的补充(如鲜 桔汁、番茄汁、菜汤等)，进食高蛋白(如鸡蛋、鱼肉、牛肉等)、易消 化的食物 (可将一些肉类、菜类熬汤服用，以减轻胃肠道的负担)，多 食蔬菜、水果，增强机体抗击力。指导患者在饮食上选择易消化、少 渣、少纤维素、低油脂的食物，坚持少量、多餐，幸免刺激性、过敏 性、高渗性食物和过冷、过热、产气性食物。同时嘱患者注意饮食卫 生。 医治与护理：化疗引发的腹泻与用药史紧密相关，化疗期间应增 强观看，初期发觉腹泻病症，及时给予药物医治：氟哌酸,3 次/d 口服， 或思密达粉 3g，3 次/d 口服，易蒙停 2 粒/d 口服；应协助患者服药， 保证按时按量服药，并紧密观看和记录患者的大便次数、量、性状及 腹痛情形。 肛周皮肤的护理：腹泻常常造成肛门或肛周区皮肤损害，显现糜 烂、溃疡等，尤其严峻的大量水样腹泻，肛周黏膜皮肤反复刺激和潮 湿，使其完整性受损。再加上患者中性粒细胞减少，超级容易引发肛 周感染。因此保证肛周清洁、干燥是护理的关键，每次患者排便后都 必需用温水清洗、坐浴