伤亡事故情况统计分析表.docVIP

PAGE 修改号： QI9-6 安全记录清单 第 PAGE 40 页 共 NUMPAGES 40 页 伤 亡 事 故 情 况 统 计 分 析 表 表 号：股安监02表 填表单位（公章）： 制表单位：中国交通建设股份有限公司 序号 发生事故 时间 事故地点 事故单位 名称 工程分类及等级、建设类型 事故原因 事故类别 伤亡人数（人） 直接 经济 损失 (万元) 损失 工作 日 (工日) 事故 结案 批复 单位 伤亡人员姓名 死 亡 重伤 轻伤 其中：非本企业人员 死亡 重伤 轻伤 合计 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 单位负责人签章： 处（科）负责人签章： 制表人签章： 单位职工平均人数： 报出日期： 年 月 日