昏迷的诊断和鉴别诊断.pptxVIP

昏迷诊断及鉴别诊断;昏迷 昏迷是脑高级神经活动严重抑制和衰竭一种特殊病理状态，临床体现为短暂性或连续性意识活动丧失、觉醒状态丧失，以及躯体运动丧失。患者有突发昏迷和逐渐进入昏迷两种形式。 病因 脑干上行网状构造激活系统功能障碍当脑干和丘脑发生出血、梗死、脱髓鞘病变或全身发生缺氧、中毒和代谢性疾患而影响到脑干上行网状构造激活系统功能时，患者觉醒状态丧失，可出现短暂或持久昏迷。常见病因有幕下肿瘤、 ;; 昏迷后丧失睡眠—觉醒周期。连续处于深度昏睡状态，强烈疼痛刺激亦无法使患者睁眼和觉醒。依病情况严重程度分为浅昏迷（双侧大脑半球非特异投射系统功能受到抑制，但脑干功能相对保持完好），中度昏迷（病变累及脑干，使中脑和脑桥水平反射功能受到严重抑制），深昏迷（病变累及延髓呼吸循环中枢）。 随意运动丧失：早期体现为自主活动减少，其后在疼痛刺激下有肢体逃避动作，伴随意识障碍水平加深，眼外肌、表情肌、及躯体随意肌活动所有中断，出现全身肌肉松弛，四肢软瘫，腱反射消失，生理反射和病理反射消失。;;;昏迷程度判断和评价 ;是否急救处理;症状和体征 1、一般体格检查：头颅、躯干及肢体是否有 外伤或血肿；鼻腔或外耳道流出血性分泌物提醒有颅底骨折；皮肤或粘膜有出血点或淤斑，提醒有爆发性流行性脑膜炎、血液系统疾患或脓毒血症致DIC也许；皮肤或粘膜