心内科病历 (1)完整版.docVIP

PAGE 1 心内科病历 临床医学院2001级4班 任宇 学号 0175023033 姓名：胡俊成 性别：男 年龄：82岁 婚姻：已婚 民族：汉族 职业：干部 籍贯：四川省安岳县 住址：四川省安岳县 入院日期：2005年05月 日 记录日期：2005年05月11日 病史叙述者：患者本人 可靠程度：可靠 主诉 反复发作胸闷、胸痛，伴气紧、头昏、四肢无力、冷汗2-月 现病史 2-月前夜晚入睡前无诱因突觉右上肢乏力伴麻木，继而胸闷、胸骨后剧烈压榨性疼痛、其部位、程度不随体位、呼吸而改变，伴有气紧、头昏、四肢无力、冷汗，无发热、放射痛、咳嗽、紫绀、呕吐、黑朦、端坐呼吸。发作时行动不能，30min后自行缓解。