学生学籍异动申请表（模板）.pdfVIP

学生学籍异动申请表 填表时间 年 月 日 学生本人填写 姓名 院系 学号 专业 电话 年级 异动类型 □休学 □复学 □保留学籍 □退学 □留级 申请时间 年 月 日至 年 月 日 通迅地址 附：本人申请书、家长身份证复印件及家长同意书。 申 请 理 由 签名： 年 月 日 相关部门填写（签字盖章） 辅导员意见： 二级学院学办意见： 年 月 日 年 月 日 二级学院领导意见： 学生资助管理中心意见： 年 月 日 年 月 日 财务处意见： 教务处意见： （申请退学者填写，其余异动无需填） 年 月 日 年 月 日 备注：本表格签章完成后复印一式三份，原件留教务处，一件学生本人保管，一份留存所 在学院。