慢性心衰的诊断与治疗王留义.pptVIP

心力衰竭的诊断与治疗;心力衰竭 是任何原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力学负荷过重、炎症），引起心肌结构和功能的变化，最终导致心室泵血功能低下 是一种进行性病变，一旦起始以后，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，自身仍可不断发展;心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿 据我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管病的20％，但死亡率却占40％，提示预后严重;心力衰竭是一种复杂的临床综合症，并具有三个特征： 有心衰的症状，静息或运动时出现呼吸困难、疲乏； 有液体潴留体征，出现肺淤血和（或）踝部水肿； 静息状态有心脏结构和功能异常的客观证据。;慢性心力衰竭诊断与治疗若干的问题;从预防到治疗的全面概念 ;从预防到治疗的全面概念;CHF的病理生理机制;SNS、RAAS激活的效应（早期）;SNS、RAAS激活的效应（后期）;心衰机制;诊断问题;最近研究 MI后心衰 EF≥50%达30%（18～57%） 遂EF值诊断心衰不可靠 有的病人EF值＜25%，数年不发展心衰 而一些EF值达40%病人，则需要用利尿剂 ;临床医生如何看待心力衰竭患者的左心室射血分数值 ;临床症状与MI范围不成比例解释;缺血性心肌病;上述临床标准;为什么缺血性心肌病左室功能不全病人而无症状;提示 1.冠脉病变不甚严重 2.建立适当