肺癌的营养膳食(2).pptx

肺癌的营养膳食 主要内容第一第二第三第四第五第六第七肺癌的概述肺癌的解剖生理肺癌的病因肺癌的分类肺癌的临床表现肺癌的诊断肺癌病人的营养支持第八抗肺癌食品 第一肺癌的概述肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。北京禁烟新规于2015年6月1日实施。3 第二肺癌的解剖生理左肺：分上、下两叶。右肺：分上、中、下三叶。4气管分左主支气管及右主支气管右侧气管陡而粗，异物易进入右侧 第二肺癌的解剖生理呼吸功能是（主要）：肺通气和肺换气非呼吸功能是：防御功能和代谢功能5 第三肺癌的病因1、吸烟（主动与被动吸烟）：引起肺癌和导致肺癌发病率显著性上升的首要因素已经被大多数人所认识。2、职业致癌因子：工作在被铬、镍、石棉、不良气体、砷、放射性物质。3、电离辐射：职业或非职业的电离辐射；4、饮食与营养：VitA、β胡萝卜素缺乏；5、慢性阻塞性肺病 (COPD)：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。6 第四肺癌的分类1、按解剖学部位分类中央型肺癌：段支气管以上，占3/4周围型肺癌：段支气管以下，占1/42、按组织学分类: 小细胞肺癌：高度恶性、放疗和化疗比较敏感非小细胞肺癌：（三类） 鳞状细胞癌：男性多见 腺癌：治愈率高于鳞癌 女性多见 大细胞癌：高度恶性 手术治疗为主7 第五肺癌的临床表现1、肺部症状包括（最常见症状）常出现刺激性咳嗽、喘鸣、胸闷、胸痛多为轻度钝痛、咯血（咳血丝痰）等2、胸部侵犯症状包括胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、心包压塞、恶性胸膜渗出和上腔静脉综合征3、肺外症状一般症状：发热、体重减轻、乏力等4、由转移所致：脑、中枢神经系统：颅内压增高肝转移：骨转移：常见部位有肋骨、脊椎骨、骨盆、四肢长骨8 第六肺癌的诊断诊断要点定位诊断：影像学检查方法定性诊断：病理组织学检查定位诊断是基础，定性诊断是关键9 第六肺癌的诊断X线胸片：当前的胸片要和以前的相对比。一个独立的肺部结节是肺癌的典型 胸片表现。计算机断层扫描（CT）：胸部CT对于评价原发肿瘤、局域性淋巴结侵犯和发现卫星结节以及纵隔转移方面有诊断价值正电子断层扫描（PET）和PET-CT：敏感性和特异性高于CT，对分期有重要意义磁共振成像（MRI）：经胸壁肺穿刺检查：指征包括那些不适宜开胸手术然而又需要明确诊断的患者；有恶性病史又出现肺部新病变的患者；肺部肿块有小细胞肺癌征象的患者10 第六肺癌的诊断纤支镜检查:可以获取组织进行细胞学检查，可以评估支气管侵犯程度和肿瘤切除的可能。对于大多数的中央型局限性的肿瘤患者，经支气管穿刺和经支气管肺活检可以明确诊断。淋巴活检：当锁骨上淋巴结可以触及时可以行淋巴结活检术，穿刺活检或者切开检可以明确诊断。实验室检查：小细胞肺癌：神经元标志物和神经内分泌多肽类标志物常升高非小细胞肺癌：CET、CA19-9可以升高11 第七肺癌病人的营养支持——概述12肺癌是全球范围最常见的恶性肿瘤，也是我国发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。肺癌患者往往会经历手术、放疗、化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗，由于疾病本身及抗肿瘤治疗均可造成患者营养不良，而营养不良会影响抗肿瘤治疗、增加不良反应、延长住院时间、增加病死率等。化疗是治疗肺癌的一个重要手段，但可引起患者恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等，从而影响患者进食，造成营养不良、体重丢失等。 第七肺癌病人的营养支持——化疗前13男性标准体重=身高（cm）-105女性标准体重=身高（cm）-100术前肺癌患者在住院期间应由营养师进行营养风险评估,根据营养不良风险评级进行适当营养干预。 第七肺癌病人的营养支持——化疗前14 第七肺癌病人的营养支持——化疗前151、无营养不良的患者无需特殊营养治疗，可按正常饮食安排。2、轻-中度营养不良患者建议在营养师指导下调整饮食结构或口服肠内营养制剂进行补充。3、重度营养不良的患者应在营养师指导下进行营养治疗1-2周后再接受手术治疗，否则易导致术后感染发生率增高、伤口愈合延迟等。饮食原则为高蛋白、高能量、高维生素膳食。常规饮食不能满足能量需要的，应口服补充肠内营养补充剂剂。 第七肺癌病人的营养支持——化疗前164、肥胖的患者则应进食低能量、高蛋白、低脂肪的食物，适当控制体重，防止术后由于体脂肪过多影响伤口愈合。5、饮水呛咳的患者治疗前应避免流质的食物或饮料，减少肺部感染风险，必要时可安置鼻饲管。手术前一天，以清淡饮食为主，不可吃得太多太饱。 第七肺癌病人的营养支持——化疗期间17