妊娠期肝内胆汁瘀积症ICP.pptVIP

妊娠期肝内胆汁瘀积症ICP;一、概述;二、病因;雌激素：ICP孕妇体内增多的雌激素或代谢异常的雌激素使肝细胞膜Na+、K+ -ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆汁酸代谢障碍；使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，胆汁流出受阻;雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。 遗传和环境因素：遗传因素决定了孕妇的易感性，而环境因素则诱发其发生并决定严重程度。 药物：一些减少胆小管转运胆汁的药物，如肾移植后服用的硫锉嘌呤可引起ICP。;三、高危因素;1、孕妇因素 （1）孕妇年龄大于35岁； （2）具有慢性肝胆疾病，如丙肝、胆结石、胆囊炎、有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积病史； （3）家族中有ICP者； （4）前次妊娠有ICP史，据报道再次妊娠ICP复发率在40%~70%。 2、本次妊娠因素 （1）双胎妊娠孕妇ICP发病率较单胎显著升高； （2）人工受精后孕妇ICP发病相对危险度增加。;四、ICP对母儿的影响;五、临床表现;六、诊断;七、治疗; （4）考来烯胺(消胆胺)：为一种强碱性离子交换树脂，口服后不被 吸收。它与胆酸结合，形成一种不被吸收的复合体，从粪便中排泄，从而阻断了胆酸的肝肠循环而降低了血清胆酸的浓度，对消痒有一定的疗效，但是不能改善血液的生化指标及胎儿的预后。考来烯胺影响脂肪、维生素K及其他脂溶性维生素吸收，增加脂肪泻的发生率以及因凝血酶原减